《感染性休克》ppt課件(文件)
【正文】 5％碳酸氫鈉 : ① 為首選 ② 用量 (2) ％乳酸鈉為次選 (3) %三羥甲基氨基甲烷 (THAM) ① 藥理特點 ② 用法 血管活性藥物的應(yīng)用 1. 擴(kuò)血管藥 (1) 抗膽堿能藥： 藥理： 、阻斷 M受體、維持細(xì)胞內(nèi) cAMP /cGMP的比值態(tài)勢 。 ? 劑量和用法： ～ 。 ? 不良反應(yīng) (2) α受體阻滯劑 ① 藥理 ② 品種和用法 酚妥拉明 ～ mg/kg，加入 100ml 葡萄糖液中靜脈滴注，情 況緊急時可以 1～ 5 mg稀釋 后緩注，余量靜滴。 ② 劑量和用法 10～ 20mg/100ml。 維護(hù)重要臟器功能 1. 強(qiáng)心藥物的應(yīng)用 (1) 心力衰竭的原因 (2) 治療要點： ① 強(qiáng)心藥毛花甙 C，或毒毛 花子甙 K ② 大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 ③ 能量合劑 2) 維護(hù)呼吸功能，防止 ARDS (1) 保持呼吸道通暢， PO2≥ ～ , (2) 間歇正壓呼吸。 3)急性腎功能衰竭 (1) 補(bǔ)足血容量； (2) 20％甘露醇 250ml, 利尿合 劑，或速尿； (3) 血液透析。 其它治療 ? 納絡(luò)酮和甲狀腺素釋放激素：對 β－內(nèi)啡肽有生理性拮抗作用 ? 鈣通道阻滯劑：制止小動脈平滑肌細(xì)胞 的跨膜內(nèi)流 ? 超氧化物歧化酶：清除自由基 ? 抗腫瘤壞死因子抗體 。保持凝血時間延長至 20分鐘左右。 (4) 減少肺水腫，控制入液量， 輸注白蛋白和速尿。 2. 縮血管藥物 ? 使用指征：①冷休克伴有心力衰竭者；②應(yīng)用擴(kuò)血管藥病情未見好轉(zhuǎn)者。 6～ 15μg/kg/min時，主要 興奮 β受體，起 強(qiáng)心擴(kuò)血管作用 。靜脈注射，每 10～ 30分鐘一次。 、提高竇性心率、降低心臟后負(fù)荷、 改善微循環(huán) 。 e. 血紅蛋白恢復(fù)至基礎(chǔ)水平， 血液濃縮現(xiàn)象消失 。劑量宜較大、首劑加倍、靜脈 內(nèi)給藥、聯(lián)合用藥。 ：急性腎功能 衰竭時，尿比重轉(zhuǎn)為固定，尿 /血肌酐值 15，尿 /血毫滲量之比，尿鈉排泄量 40 mmol/L。血壓 表淺靜脈 心肌缺血，心 正?；蚱?， 萎陷，心 律失常，中心 脈壓小，眼
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