感染性休克ppt課件-wenkub
2022-11-18 21:30:52 本頁面
【正文】 過氧化損傷細胞。感染性休克 ( septic shock ) 中山三院傳染病學(xué)教研室 李 剛 一、概述 1. 定義 2. 決定感染性休克發(fā)生發(fā)展的重要因素 : 微生物的毒力和數(shù)量、機體的內(nèi)環(huán)境與應(yīng)答 二、病因 ㈠ 致病因子 ㈡ 宿主因素 致病因子 ⒈ 細菌 ⒉ 病毒 ⒊ 常見容易并發(fā)休克的 感染 鏈 球 菌 大 腸 桿 菌 葡 萄 球 菌 宿主因素 ⒈ 免疫防御功能低下者 ⑴慢性基礎(chǔ)疾病 ⑵接受免疫抑制劑 ⑶廣譜抗菌藥物 ⑷留置靜脈導(dǎo)管或?qū)蚬? ⒉ 好發(fā)人群 三、發(fā)病機制和病理生理 (一 ) 發(fā)病機制 微生物及其毒素和胞壁成分 → 激活機體細胞系統(tǒng)、體液防御系統(tǒng)、 ACTH/ 內(nèi)啡肽系統(tǒng) → 產(chǎn)生多種內(nèi)源性遞質(zhì) (主要為細胞因子 )→ 感染性休克。 微循環(huán)障礙 3) 微循環(huán)衰竭期 毛細血管網(wǎng)血流停滯、血細胞聚集、血管內(nèi)皮損傷 →促進凝血過程和 DIC →組織細胞嚴重缺氧、大量壞死 →多器官功能衰竭。②氧化磷酸化功能低下 →ATP生成減少，乳酸堆積。 休克的細胞機制 5）腫瘤壞死因子： ①可與體內(nèi)各種細胞的特異性受體結(jié)合，產(chǎn)生多種生理效應(yīng)。 ② 休克發(fā)展期，代謝性酸中毒 。 四、診斷 臨床表現(xiàn) 預(yù)示休克發(fā)生的征象 實驗室檢查 感 染 性 休 克 病 人 ⑴ 臨床表現(xiàn) 休克早期 休克發(fā)展期 休克晚期 ──────────────────────────── 神經(jīng) 神志尚清 煩躁或 昏迷，抽搐、 系統(tǒng) 或煩躁、 意識不清 肢體癱瘓、瞳 焦慮 孔、呼吸改變。 脈搏細速。 六、治療 ⑴ 病因治療 ⑵ 抗休克治療 病因治療 推測最可能的病因：根據(jù)臨床表 現(xiàn)、原發(fā)病灶等。 有原發(fā)病灶或遷徒性病灶者應(yīng)徹底 清除。 ③ 不 良反應(yīng) (2) 白蛋白、血漿、全血：適應(yīng)癥 (3) 羥乙基淀粉（代血漿） 補充血容量 晶體液 ： (1) 碳酸氫鈉和乳酸鈉林格液 等平衡液 (2) 5%～ 10％葡萄糖液 , 25% ～ 50％葡萄糖液 糾正酸中毒 緩沖堿的種類： (1)
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