20xx年醫(yī)學(xué)專題—ssc嚴(yán)重sepsis感染性休克指南概要-wenkub
2024-10-31 22 本頁(yè)面
【正文】 羥乙基淀粉(di224。ny236。o),（1）應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)靜脈使用抗生素進(jìn)行抗感染治療； （2）應(yīng)聯(lián)合藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，盡可能覆蓋病原微生物； （3）每日評(píng)估抗感染治療效果，一旦獲得病原微生物證據(jù)，應(yīng)降階梯治療，以優(yōu)化抗生素治療方案，避免耐藥，減少毒性，降低費(fèi)用； （4）療程一般710天，如果患者病情改善緩慢(huǎnm224。)時(shí)間48h）； （2）標(biāo)本來(lái)源包括：尿、腦脊液、腦脊液、傷口、呼吸道分泌物或其他體液，采集標(biāo)本不應(yīng)影響抗生素的開(kāi)始使用時(shí)間； （3）推薦使用G實(shí)驗(yàn)和GM實(shí)驗(yàn)進(jìn)行真菌感染的診斷； （4）盡可能及早進(jìn)行影像學(xué)檢查以確定感染部位，如果病人不宜外出檢查或不能接受侵入性操作，可行床邊超聲檢查明確診斷。,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,感染(gǎnrǎn)的發(fā)病經(jīng)過(guò),第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。li225。,膿毒癥,概念 膿毒癥 ：（sepsis）是指由感染(gǎnrǎn)引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS） SIRS ：是指機(jī)體對(duì)不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的兩項(xiàng)： 體溫380C或90次/分鐘 呼吸急促，頻率20次/分，或過(guò)度通氣，PCO21.2萬(wàn)或9000或未成熟中性粒細(xì)胞比例大于10%,第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。)sepsis的全球性行動(dòng),2001年歐洲重癥學(xué)會(huì)、美國(guó)重癥學(xué)會(huì)和國(guó)際膿毒癥論壇發(fā)起“拯救膿毒癥戰(zhàn)役”（surviving sepsis campain，SSC），2002年歐美國(guó)家多個(gè)組織共同發(fā)起并簽署“巴塞羅那宣言”，并且進(jìn)一步制定(zh236。n)概要,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,巴塞羅那(bā sāi lu243。d236。,概念(g224。ng) 組織灌注不良：乳酸升高或少尿 膿毒性休克：充分液體復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,一、復(fù)蘇(f249。,二、診斷(zhěndu224。,第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。n)，可延長(zhǎng)用藥時(shí)間； （5）抗病毒治療目標(biāo)是越早越好，并通過(guò)PCR或病毒培養(yǎng)獲得證據(jù)。)SOD或SDD以減少VAP的發(fā)生。nfěn)； （4）初始液體復(fù)蘇量≥1000ml晶體液，至少在第46個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充30ml/kg液體量； （5）液體復(fù)蘇中可進(jìn)行容量負(fù)荷試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：脈壓、SVV、CO、動(dòng)脈壓及心率的變化。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。i)低灌注時(shí)可加用多巴酚丁胺。 （2）不建議使用ACTH刺激試驗(yàn)(sh236。,九、血制品(zh236。ng)侵入性操作時(shí)，不僅僅為糾正實(shí)驗(yàn)室凝血指標(biāo)紊亂而使用； （3）反對(duì)對(duì)感染性休克、嚴(yán)重膿毒癥患者進(jìn)行抗凝治療； （4）不建議對(duì)嚴(yán)重膿毒癥、感染性休克患者靜脈應(yīng)用丙種球蛋白； （5）不建議使用EPO作為嚴(yán)重膿毒癥貧血患者的治療策略。)平臺(tái)壓前提下可有例外； （2）ARD
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