20xx年醫(yī)學專題—ssc嚴重sepsis感染性休克指南概要(更新版)
【正文】 血，首選 PPI而非 H2RA。shuān)的預防,（1）推薦膿毒癥患者首選皮下注射低分子肝素預防下肢DVT，當沒有低分子肝素時，建議每日3次使用低劑量肝素預防，當肌酐清除率30ml/min時，推薦使用低分子肝素； （2）建議在藥物治療同時(t243。)低血糖時應引起注意。nj236。,十、感染引起ARDS的機械(jīxi232。n)來判斷感染性休克患者的皮質功能，以決定是否需使用氫化可的松； （3）建議使用氫化可的松的感染性休克病人不加用氟氫可的松； （4）建議當血管活性藥物撤離時，停用激素； （5）建議激素不使用于嚴重膿毒癥無休克的患者。)藥,心功能不全或補液后依然存在(c,五、液體(y232。li225。)ICU，在復蘇的第一個6小時，復蘇目標為：CVP 812mmHg，MAP≥65 mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO2≥70%或SvO2≥65%； （2）血乳酸≥4mmol/L是組織低灌注的表現(xiàn)，應盡快通過目標復蘇使血乳酸下降至正常值； （3）第一個6小時液體復蘇時，應不斷評估復蘇目標，并通過輸注紅細胞懸液使HCT達到30%，以及（或）給予多巴酚丁胺（最大值20ug/kg/min），以利于達到復蘇目標。n),嚴重膿毒癥：指膿毒癥伴有器官功能障礙或組 織灌注不良(b249。)宣言,拯救(zhěngji249。 n224。ini224。 sū),（1）初始復蘇：對于感染性休克，應盡早識別患者的組織低灌注并盡快轉入(zhuǎn r249。,三、抗生素治療(zh236。 選擇性胃腸道去污染(SDD) 選擇性口咽部去污染(SOD) 即通過殺滅口咽部和胃腸道的條件致病性需氧微生物,避免其移行和易位,從而預防VAP的發(fā)生,第十頁，共三十二頁。,七、正性肌力(jī l236。y224。,第十五頁，共三十二頁。,十一、鎮(zhèn)靜(zh232。 （2）當連續(xù)兩次血糖測定180mg/dL(11.1mmol/L)時，使用胰島素進行血糖控制，目標血糖控制于110180mg/dL (6.111.1mmol/L) 之間； （3）接受胰島素血糖控制的患者應每12h監(jiān)測血糖，直至血糖值和胰島素量相對穩(wěn)定后可每4h監(jiān)測一次血糖； （4）由于毛細血管血糖值可能高于動脈或血漿血糖，當毛細血管血糖監(jiān)測顯示(xiǎnsh236。,十四、深靜脈血栓(xu232。f225。,第二十三頁，共三十二頁。,十九(sh237。,護理(h249。ng)恢復 預防下肢深靜脈血栓：若沒有使用小劑量肝素預防深靜脈血栓，應使用彈力襪 傷口護理,第二十九頁，共三十二頁。,提出了六十三條相關護理建議，包括：預防建議方面:教育，責任，監(jiān)督醫(yī)院感染、手衛(wèi)生，預防呼吸道，中心靜脈導管，手術部位，和尿路感染，控制(k242。ir2
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