感染性休克液體復(fù)ppt課件-wenkub
2023-05-14 02:10:50 本頁面
【正文】 氧飽和度（ ScvO2）或混合靜脈血氧飽和度（ SvO2） 70%。 3 液體的選擇。 ? 腦：腦組織作為需氧量很高的器官 ,休克往往導(dǎo)致灌注不足 ,星形細胞發(fā)生腫脹 ,加重腦缺氧 ,致腦水腫。 ? 以低血壓為特征的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。 ? 其診斷標(biāo)準為：收縮壓 90mmHg 或收縮壓減少 40mmHg；平均動脈壓60mmHg；毛細血管再充盈時間 2 秒；四肢厥冷或皮膚花斑；尿量減少 發(fā)病機理 ? 當(dāng)機體內(nèi)大量繁殖的病原體 ,釋放毒性產(chǎn)物 ,并激活體體液和細胞介導(dǎo)的反應(yīng)系統(tǒng) ,產(chǎn)生各種生物活性物質(zhì) (脂多糖、磷壁酸、肽糖苷和酵母多糖 )和細胞因子 (白細胞介素 2腫瘤壞死因子 ) ,強烈損害血管 ,影響血管張力 ,促發(fā)微血管通透性增加和血小板凝集作用 ,組織缺血缺氧 ,自由基增加 ,最終導(dǎo)致血液動力學(xué)發(fā)生急劇變化 ,循環(huán)障礙發(fā)生。 雖然隨著感染性休克研究的進展，治療手段也有了很大的改進［如 rhAPC（重組活化蛋白C）、糖皮質(zhì)激素、血管收縮劑、強心藥物、血液過濾等］，但液體復(fù)蘇一直被作為是感染性休克治療中最基本、最重要的原則。 一、液體復(fù)蘇目標(biāo) ? 目標(biāo)：及時糾正組織灌注不足和組織缺氧。 終點目標(biāo)：研究最多的為 SvO2和乳酸， 當(dāng) SvO2 70%，即認為氧供和氧攝取達到平衡狀態(tài)。 ? 所以對于乳酸是否能作為早期液體復(fù)蘇的終點目標(biāo)，尚須進一步研究。如果MAP65mmHg，就使用血
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