感染性休克ppt課件-閱讀頁
2024-11-18 21:30本頁面
【正文】 ②并發(fā) DIC或多器官功能衰竭；③有嚴(yán)重原發(fā)基礎(chǔ)疾病者。 選用強(qiáng)有力的、抗菌譜較廣的殺菌 劑。 待致病菌獲知后，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào) 整用藥。 抗休克治療 1. 補(bǔ)充血容量 2. 糾正酸中毒 3. 血管活性藥 4. 維護(hù)重要臟器功能 5. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 6. 其它 補(bǔ)充血容量 1. 擴(kuò)容作用 2. 擴(kuò)容方法 ① 順序 ② 速度 ③ 補(bǔ)液量 ④ 監(jiān)護(hù)指標(biāo) 補(bǔ)充血容量 ⑤ 擴(kuò)容治療有效的指標(biāo) a. 組織灌注良好，神志清、口 唇紅潤肢端溫暖、紫紺消失； b. 收縮壓 12 kPa,脈壓 4 kPa； c. 脈率 100次 /分； d. 尿量 30ml/h。 補(bǔ)充血容量 3. 補(bǔ)液種類： 膠體液 ： (1) 低分子右旋糖酐 (分子量 2～ 4 萬 )：① 藥理； ② 用法 。 奮呼吸中樞、解除支氣管痙攣、保持通氣良好 。 溶酶體、抑制血小板和中性粒細(xì)胞聚集。 阿托品每次～ mg/kg；東莨菪堿～ 。病情好轉(zhuǎn)后延長給藥間隔，連續(xù)用藥 10次無效可改用或加用其它藥物。 ③ 不良反應(yīng) (3)β受體興奮劑 ① 藥理 ② 品種和用法 異丙腎上 腺素 ～ ,滴 速成人為 2～ 4μg/min ③ 不良反應(yīng) (4)多巴胺受體興奮藥 ? 多巴胺：為目前應(yīng)用較多的血管活性藥 ① 藥理 : A. 劑量 2～ 5μg/kg/min時(shí)，興 奮多巴胺受體，使內(nèi)臟腎血流量增 加 。 C. 劑量 20μg/kg/min時(shí)，主要興 奮 α受體。滴速 2～ 5μg/kg/min。 ? 品種和用法：去甲腎上腺素 ～ 1mg/100 ml，間羥胺 10～ 20mg/ 100ml，滴速為每分鐘 20～ 40滴。 (3) 血管解痙劑，酚妥拉明、山 莨菪堿、可降低肺循環(huán)阻力。 (5) 大劑量腎上腺皮質(zhì)激素。 4. 腦水腫的防治 (1) 腦血管解痙劑 山莨菪堿 (2) 大量腎上腺皮質(zhì)激素 (3) 滲透性脫水劑 5. DIC的治療 ? 肝素：首劑 1mg/kg靜注和靜滴，每 4～ 6小時(shí)一次。 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 早期較大劑量應(yīng)用并迅速撤?？赡苡幸欢?
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