ww嚴(yán)重感染和感染性休克-閱讀頁
2024-10-06 01:12本頁面
【正文】 0g/L時 ,應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液 ,使血紅蛋白濃度到達(dá) 70～ 90g/L(推薦級別 :B級 )。 ? 沒有明顯出血和有創(chuàng)操作時 ,沒有必要常規(guī)輸注冰凍新鮮血漿 (FFP)以糾正凝血異常 (推薦級別 :E級 )。 血液制品的應(yīng)用 ? 不推薦應(yīng)用抗凝血酶治療嚴(yán)重感染和感染性休克 (推薦級別 :B級 )。當(dāng)計數(shù)為 (5～ 30) 103/L,并有明顯出血傾向時 ,應(yīng)考慮輸血小板懸液。 第十九頁，共三十一頁。 ? 采用小潮氣量通氣和限制氣道平臺壓力 ,允許動脈血二氧化碳分壓 (PaCO2)高于正常 ,即到達(dá)允許性高碳酸血癥 (推薦級別 :C級 )。 第二十頁，共三十一頁。 ?機(jī)械通氣的患者應(yīng)采用 45176。 感染所致 ALI和 (或 )ARDS的機(jī)械通氣 當(dāng)患者滿足以下條件時 ,應(yīng)進(jìn)行自主呼吸測試(SBT),以評估是否可以脫機(jī)。 (未使用升壓藥 )。 PEEP。 如果 SBT成功 ,那么考慮拔管。 第二十二頁，共三十一頁。 ? 無論是間斷靜脈推注或持續(xù)靜脈注射給藥 ,每天均需中斷或減少持續(xù)靜脈給藥的劑量 ,以使患者完全清醒 ,并重新調(diào)整用藥劑量(推薦級別 :B級 )。 第二十三頁，共三十一頁。研究說明 ,可通過持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖來維持血糖水平。 ? 嚴(yán)重的膿毒癥患者的血糖控制需制訂腸內(nèi)營養(yǎng)方案 (推薦級別 :E級 )。 腎臟替代治療 ? 并發(fā)急性腎功能衰竭時 ,持續(xù)靜脈 靜脈血液濾過與間斷血液透析治療效果相同。 第二十五頁，共三十一頁。 第二十六頁，共三十一頁。有肝素使用禁忌證 (血小板減少、重度凝血病、活動性出血、近期腦出血 )者 ,推薦使用物理性的預(yù)防措施 (彈力襪、間歇壓縮裝置 )。 第二十七頁，共三十一頁。 H2受體阻滯劑比硫糖鋁更為有效。 第二十八頁，共三十一頁。 第二十九頁，共三十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 以循證醫(yī)學(xué)為根底。嚴(yán)重感染引起的貧血不推薦使用促紅細(xì)胞生成素 ,但適用于腎功能衰竭者 (推薦級別 :B級 )。無論是間斷靜脈推注或持續(xù)靜脈注射給藥 ,每天均需中斷或減少持續(xù)靜脈給藥的劑量 ,以使患者完全清醒 ,并重新調(diào)整用藥劑量 (推薦級別 :B級 )。
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