《感染性休克》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 S感染而出現(xiàn)神志改變，如 表情淡漠 ,煩躁不安、或精神萎靡 等 3. HR明顯 ↑(與 T↑不平行 ),或出現(xiàn) 心律失常 ⑵ 預(yù)示休克發(fā)生的征象 4. 無其他原因可解釋的血壓偏低， 或直立性體位性血壓降低 ( Kpa) 5. 呼吸頻速并伴有低氧血癥 ,和 (或 ) 出現(xiàn)代謝性酸中毒，而胸部 X線 攝片未見異常 6. 尿量減少（＜ 30ml/h） ⑵ 預(yù)示休克發(fā)生的征象 7. 不明原因的器官功能衰竭（如 肝、腎功能衰竭等） 8. WBC(主要為中性粒細(xì)胞 )減少 9. PLT減少 ,有或無皮膚瘀點(diǎn)、淤 10. 血清乳酸濃度增高 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：①白細(xì)胞；② 紅細(xì)胞比積和血紅蛋白增高； ③并發(fā) DIC時(shí)血小板減少。 選用強(qiáng)有力的、抗菌譜較廣的殺菌 劑。 抗休克治療 1. 補(bǔ)充血容量 2. 糾正酸中毒 3. 血管活性藥 4. 維護(hù)重要臟器功能 5. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 6. 其它 補(bǔ)充血容量 1. 擴(kuò)容作用 2. 擴(kuò)容方法 ① 順序 ② 速度 ③ 補(bǔ)液量 ④ 監(jiān)護(hù)指標(biāo) 補(bǔ)充血容量 ⑤ 擴(kuò)容治療有效的指標(biāo) a. 組織灌注良好，神志清、口 唇紅潤肢端溫暖、紫紺消失； b. 收縮壓 12 kPa,脈壓 4 kPa； c. 脈率 100次 /分； d. 尿量 30ml/h。 奮呼吸中樞、解除支氣管痙攣、保持通氣良好 。 阿托品每次～ mg/kg；東莨菪堿～ 。 ③ 不良反應(yīng) (3)β受體興奮劑 ① 藥理 ② 品種和用法 異丙腎上 腺素 ～ ,滴 速成人為 2～ 4μg/min ③ 不良反應(yīng) (4)多巴胺受體興奮藥 ? 多巴胺：為目前應(yīng)用較多的血管活性藥 ① 藥理 : A. 劑量 2～ 5μg/kg/min時(shí)，興 奮多巴胺受體，使內(nèi)臟腎血流量增 加 。滴速 2～ 5μg/kg/min。 (3) 血管解痙劑，酚妥拉明、山 莨菪堿、可降低肺循環(huán)阻力。 4. 腦水腫的防治 (1) 腦血管解痙劑 山莨菪堿 (2) 大量腎上腺皮質(zhì)激素 (3) 滲透性脫水劑 5. DIC的治療 ? 肝素：首劑 1mg/kg靜注和靜滴，每 4～ 6小時(shí)一
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