急性化膿性膽管炎感染性休克護理查房-預覽頁
【正文】 患者目前診斷：，膽總管結(jié)石，急性壞疽性膽囊炎 感染性休克 ：房顫。 臨床表現(xiàn)：Charcot三聯(lián)癥：突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸；Charcot五聯(lián)癥：休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；實驗室檢查：血白細胞計數(shù)明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常（如ALT、AST、r－GT、ALP等均有不同程度的升高）。治療原則：手術(shù)解除膽管梗阻，減壓膽管和引流膽道。術(shù)后禁食禁飲待肛門排氣，腸蠕動恢復后，遵醫(yī)囑給予低脂流質(zhì)低脂半流，少量多餐。 最嚴重的并發(fā)癥：感染性休克。是外科多見和治療較困難的一類休克。 五、感染性休克的機制、臨床表現(xiàn)（詹茶芳） 機制：微循環(huán)障礙、免疫炎癥反應失控、神經(jīng)內(nèi)分泌機制和體液介質(zhì)臨床表現(xiàn)：休克早期 大多有交感神經(jīng)興奮癥狀血壓正常或偏低； 發(fā)展期 癥狀進一步加重，血壓下降； 休克晚期 DIC和重要臟器功能障礙（心、肺、腦、腎、肝）。 八、護理診斷及措施（陳阿香） （一）體液不足：與感染性休克腹腔內(nèi)大量滲出、高熱、禁食、胃腸減壓等有關(guān)。 合理補液：先晶后膠，根據(jù)病人心肺功能及血壓、中心靜脈壓監(jiān)測結(jié)果等調(diào)整補液速度；準確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間及速度，詳細記錄24h出入量，為后續(xù)治療提供依據(jù)?！? 護理目標：患者呼吸困難狀況有所改善 護理措施： 環(huán)境與休息：無禁忌者抬高床頭30~45度，取舒適體位，以利于呼吸。 （四）體溫過高：與感染、毒素吸收等有關(guān)。 加強病情觀察：觀察生命體征，測體溫Q4h次，并注意呼吸脈搏和血壓的變化；觀察有無伴隨癥狀的出現(xiàn)；觀察腹部癥狀和體征的變化；觀察治療效果；準確記錄24小時出入量，做好交接班。 （五）疼痛、腹痛：與腹膜炎癥刺激、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。 患者意識清醒時對患者進行心理護理，教會減輕疼痛的方法。對于各種引流管做好妥善固定，引流通暢，觀察記錄，無菌操作，正確拔管。保持床單清潔、平整、無碎屑，使用便器時防止擦傷。每班加強交接班，觀察受壓處皮膚。營養(yǎng)狀況監(jiān)測：定時評估病人的體重和實驗室有關(guān)指標的變化。 觀察切口有無滲血。防止受壓，牽拉，打折，防止脫出。防止倒流，引流袋低于切口平面，翻身時夾閉。 。 ，注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢。 3 導管的固定導管的固定牢固 ，應每班檢查導管的深度，避免導管脫出或推入。
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