兒童膿毒癥與感染性休克講訴(完整版)
【正文】 同年齡組值第 10百分位以下〔無外部迷走神經(jīng)刺激及先天性心臟病，亦未使用 β阻滯劑藥物〕，或不可解釋的持續(xù)性減慢超過 。 根本概念和定義 ? 定植： ? 有病原〔細(xì)菌、病毒、真菌等〕存在，但沒有機(jī)體的反響 ? 感染： ? 有病原〔細(xì)菌、病毒、真菌等〕存在 并有機(jī)體的反響或應(yīng)該沒有微生物存在的地方出現(xiàn)了 第二頁，共六十一頁。并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的 2項(xiàng) 第四頁，共六十一頁。 ? 膿毒癥 =感染性 SIRS〔病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲〕 第七頁，共六十一頁。101:1644 感染 , SIRS, 膿毒癥 嚴(yán)重?cái)⊙骱湍摱景Y休克的關(guān)系及原因 SIRS 感染 胰腺炎 燒傷 外傷 其他 膿毒癥 嚴(yán)重 膿毒癥 膿毒癥 休克 第十四頁，共六十一頁。 兒童血壓 收縮壓： 0~1個(gè)月 ＜ 60 mmHg 1~12個(gè)月 70 mmHg ＞ 1歲 70 mmHg +[2年齡〔歲〕 ] 第二十二頁，共六十一頁。 第三十頁，共六十一頁。 復(fù)蘇液體量對(duì)死亡率的影響 0%10%20%30%40%50%60%70%80%輸液量( 頭1 H )小于2 0 m l / k g大于4 0 m l / k g死亡率 第三十六頁，共六十一頁。 I 深靜脈血栓預(yù)防 ? 兒科深靜脈血栓的發(fā)生大多與中心靜脈導(dǎo)管有關(guān) 第四十四頁，共六十一頁。 N 血液制品 ? 嚴(yán)重膿毒癥患兒 最佳答案 Hb？ ? Hb=70g/L VS Hb=95g/L ? 血漿〔 FFP〕 紫癜 DIC ? 血小板 ? ＜ 5 109/L ? 530 109/L 有出血的重大風(fēng)險(xiǎn) ? 外科手術(shù)或侵入性檢查 第五十一頁，共六十一頁。 謝謝 第五十八頁，共六十一頁。有病原〔細(xì)菌、病毒、真菌等〕存在，但沒有機(jī)體的反響。 。早期診斷難：診斷延誤。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 第五十三頁，共六十一頁。 J 應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防 ? 機(jī)械通氣的患兒 ? H2受體阻滯劑 OR PPI 療效不確切 第四十六頁，共六十一頁。 血管活性藥物 ? 首先 多巴胺 ? 多巴胺難治性休克 應(yīng)用腎上腺素或者去甲腎上腺素 ? 多巴酚丁胺 ? 低心排量 ? 全身血管阻路 ↑ 四肢冷 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間長(zhǎng) 尿量少
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