感染性休克液體復(fù)ppt課件(完整版)
【正文】 生及腎功能損害等。min) ,以后 ,每30min增加 5,直到達到 ScvO2 ≥70% ,或總量 20μg/ ( kg ? 乳酸的變化水平曾被認為是感染性休克病人預(yù)后相關(guān)指標(biāo)，但近來認為乳酸水平易受細胞代謝功能和肝臟清除水平的影響 ，也沒有循證醫(yī)學(xué)資料顯示根據(jù)乳酸水平進行的血流動力學(xué)調(diào)節(jié)會改善感染性休克病人的預(yù)后。 3 液體的選擇。 ? 以低血壓為特征的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。 雖然隨著感染性休克研究的進展，治療手段也有了很大的改進［如 rhAPC（重組活化蛋白C）、糖皮質(zhì)激素、血管收縮劑、強心藥物、血液過濾等］，但液體復(fù)蘇一直被作為是感染性休克治療中最基本、最重要的原則。 終點目標(biāo)：研究最多的為 SvO2和乳酸， 當(dāng) SvO2 70%，即認為氧供和氧攝取達到平衡狀態(tài)。如果MAP65mmHg，就使用血管活性藥物以保證 MAP 至少達到65mmHg，如果 MAP90mmHg 則需使用血管擴張劑直到 MAP 為90mmHg 或以下。后者主要包括白蛋白、血漿、明膠類、羥乙基淀粉類和右旋糖苷等。對危重病病人進行容量復(fù)蘇時 ,要樹立容量第一的觀點 ,同時注意晶體液與膠體液的比例。 。 羥乙基淀粉 ? 中分子量羥乙基淀粉是從玉米中提取的支鏈淀粉 ? 第三代中分子量羥乙基淀粉與第二代中分子量羥乙基淀粉均同屬中分子量低取代級產(chǎn)品 ,但由于第三代羥乙基淀粉在第二代基礎(chǔ)上適當(dāng)降低了分子量和取代級
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