失血性休克液體復(fù)蘇-免費(fèi)閱讀
【正文】 謝 謝！ 第五十三頁，共五十四頁。又可防止血液過度稀釋所致的并發(fā)癥 ,從而提高生存率。 第四十六頁，共五十四頁。 ? 贊成膠體液的理由是膠體在血管內(nèi)擴(kuò)容能力強(qiáng) , 停留時(shí)間長 。限制性液體復(fù)蘇亦稱低血壓性 液體復(fù)蘇 或延遲復(fù)蘇 , 是指機(jī)體處于有活動(dòng)性出血的創(chuàng)傷失血休克時(shí) , 通過控制液體輸注的速度 ,使機(jī)體血壓維持一個(gè)較低水平的范圍內(nèi) , 直至徹底止血。 第三十七頁，共五十四頁。 ? Roumen等 發(fā)現(xiàn)， 15例創(chuàng)傷病人中， 8例在入院后 48小時(shí)內(nèi) 1次或?qū)掖纬霈F(xiàn) pHi，其中 3例有嚴(yán)重的并發(fā)癥， 2例因此死亡。 Davis 在豬失血性休克模型中證實(shí)，堿缺失不僅與休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)和組織灌注的變化密切相關(guān)，還與復(fù)蘇時(shí)這些指標(biāo)的變化相關(guān)，堿缺失能準(zhǔn)確反映休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇的程度 第三十二頁，共五十四頁。 ? 乳 酸 ? 血清乳酸水平是組織氧供和氧需求失衡的間接反響，大致能反映低灌注和休克的嚴(yán)重程度。比較兩組患者低體溫發(fā)生率 MODS發(fā)生率 DIC發(fā)生率 腎功能障礙發(fā)生率 病死率影響。 ? Novak等通過有活動(dòng)性出血和顱腦損傷的豬失血性休克模型 ，研究者隨機(jī)地將動(dòng)物分成標(biāo)準(zhǔn)液體復(fù)蘇組、延遲復(fù)蘇組，復(fù)蘇液體為乳酸林格氏液， 70min后發(fā)現(xiàn)出血量、顱內(nèi)壓和腦組織病變范圍以標(biāo)準(zhǔn)液體復(fù)蘇組為甚，因而，研究者認(rèn)為，手術(shù)前限制性液體復(fù)蘇與快速大量輸液相比，可減少繼發(fā)性的腦組織損害。 RL70ml/ 177。 11min 限制補(bǔ)液 1594177。 ? 限制性液體復(fù)蘇概述 第十頁，共五十四頁。 近年來，國際上創(chuàng)傷調(diào)查組基于多個(gè)系統(tǒng)回憶研究發(fā)現(xiàn)：創(chuàng)傷失血性休克患者，手術(shù)止血前，大量補(bǔ)充膠體或晶體液維持血壓可能是有害的。 ? 維持有效循環(huán)的三個(gè)要素： 充足的血容量 足夠的心排出量 適宜的外周血管阻力 第三頁，共五十四頁。 第七頁，共五十四頁。 分組 出血量 出 血 速 度(20min) 停止時(shí)間 立即復(fù)蘇 3494177。 % 177。 ? 在這之后 Capone 等進(jìn)行了更深入的研究： Capone等采有活動(dòng)性出血的大鼠失血性休克模型 ? ? 存 活 時(shí) 間 分組
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