急性化膿性膽管炎感染性休克護理查房-免費閱讀
【正文】 3 導管的固定導管的固定牢固 ，應每班檢查導管的深度，避免導管脫出或推入。 。防止受壓，牽拉，打折，防止脫出。營養(yǎng)狀況監(jiān)測：定時評估病人的體重和實驗室有關指標的變化。保持床單清潔、平整、無碎屑，使用便器時防止擦傷。 患者意識清醒時對患者進行心理護理，教會減輕疼痛的方法。 加強病情觀察：觀察生命體征，測體溫Q4h次，并注意呼吸脈搏和血壓的變化；觀察有無伴隨癥狀的出現；觀察腹部癥狀和體征的變化；觀察治療效果；準確記錄24小時出入量，做好交接班?！? 護理目標：患者呼吸困難狀況有所改善 護理措施： 環(huán)境與休息：無禁忌者抬高床頭30~45度，取舒適體位，以利于呼吸。 八、護理診斷及措施（陳阿香） （一）體液不足：與感染性休克腹腔內大量滲出、高熱、禁食、胃腸減壓等有關。是外科多見和治療較困難的一類休克。術后禁食禁飲待肛門排氣，腸蠕動恢復后，遵醫(yī)囑給予低脂流質低脂半流，少量多餐。 臨床表現：Charcot三聯癥：突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸；Charcot五聯癥：休克、中樞神經系統(tǒng)抑制；實驗室檢查：血白細胞計數明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常（如ALT、AST、r－GT、ALP等均有不同程度的升高）。預后：極差，隨時有生命危險。主訴：上腹部疼痛不適5天，加重2小時。 患者轉入ICU時昏迷狀態(tài)，監(jiān)護示HR 113bpm,RR 11次分,PR113bpm,SPO2 84%,BP 109/53mmHg，雙側瞳孔等大等圓，D=2mm，對光反射消失，鞏膜黃染，已氣管插管，氣管導管+固定器帶入，有自主呼吸，轉入時呼吸囊輔助通氣，后接呼吸機通氣，口腔內見有鮮紅色血液滲出，雙肺呼吸音稍低，未聞及干濕羅音，心音有力，心律不齊，未聞及雜音，腹部平軟，手術切口敷料干燥，引流管通暢，見血性液體引流出，四肢皮膚注射針穿刺點處可見紫色皮下瘀斑。告知患者家屬病情，家屬表示知曉并要求辦理出院，患者于10：00離開病房。但在疾病早期，尤如急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先采用非手術方法。 三、感染性休克定義（劉 鈺） 實質是病原微生物侵入機體導致炎性介質大量釋放而引起的全身效應。 六、感染性休克的診斷、治療（葉滿麗） 診斷：易于誘發(fā)休克的患者，出現下列征象預示休克發(fā)生可能：體溫過高或過低；非神經系統(tǒng)感染出現神志改變；呼吸加快伴低氧血癥和（或）出現酸中毒；血壓下降或體位性低血
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1