急性化膿性膽管炎感染性休克護(hù)理查房-文庫吧
2025-07-21 07:18 本頁面
【正文】 液體滲出，引流管通暢，見血性液體流出，四肢皮膚注射針穿刺點處可見紫色皮下瘀斑。 結(jié)合病史，患者目前診斷：，膽總管結(jié)石，急性壞疽性膽囊炎 感染性休克 ：房顫。告知患者家屬病情，家屬表示知曉并要求辦理出院，患者于10：00離開病房。 二、化膿性膽管炎的相關(guān)知識（龔 棉） 定義：是外科急腹癥中死亡率較高的一種疾病，是在膽道梗阻基礎(chǔ)上并發(fā)急性化膿性細(xì)菌感染。 病因：膽道梗阻→結(jié)石或細(xì)菌感染→胃腸道→十二指腸→膽道。 臨床表現(xiàn)：Charcot三聯(lián)癥：突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸；Charcot五聯(lián)癥：休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；實驗室檢查：血白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常（如ALT、AST、r－GT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴(kuò)張及結(jié)石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內(nèi)外膽管內(nèi)的病變。 治療措施：因本病發(fā)病急劇兇險，如臨床表現(xiàn)符合診斷，在血壓等生命體征穩(wěn)定的情況下，應(yīng)即收住院治療。如血壓及生命體征不穩(wěn)定，需立即組織搶救，抗休克、抗感染等治療，待生命體征平穩(wěn)后立即送入病房，根據(jù)病情行急診手術(shù)。治療原則：手術(shù)解除膽管梗阻，減壓膽管和引流膽道。但在疾病早期，尤如急性單純性膽管炎，病情不太嚴(yán)重時，可先采用非手術(shù)方法。約有75%左右的病人，可獲得病情穩(wěn)定和控制感染。 化膿性膽管炎術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥，6小時后在生命體征平穩(wěn)的情況下可以給予有效的半臥位，協(xié)助病人床上翻身，鼓勵病人床上活動。術(shù)后禁食禁飲待肛門排氣，腸蠕動恢復(fù)后，遵醫(yī)囑給予低脂流質(zhì)低脂半流，少量多餐。密切觀察病人的生命體征、神志、體溫、黃疸、尿量及腹部體征，觀察和預(yù)防出血，膽瘺，肝性腦病，肝腎綜合癥，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。T型管引流的護(hù)理。做好病人的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，進(jìn)低脂飲食，肥胖者控制體重，學(xué)會T管自我護(hù)理。 最嚴(yán)重的并發(fā)癥：感染性休克。 三、感染性休克定義（劉 鈺） 實質(zhì)是病原微生物侵入機(jī)體導(dǎo)致炎性介質(zhì)大量釋放而引起的全身效應(yīng)。又稱全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。當(dāng)嚴(yán)重膿毒癥繼續(xù)發(fā)展，合并循環(huán)功能衰竭時，即發(fā)展為感染性休克，又稱為中毒性休克、內(nèi)毒素性休克或膿毒性休克。是外科多見和治療較困難的一類休克。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速、神志改
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1