急性化膿性膽管炎感染性休克護理查房-全文預(yù)覽
【正文】 情觀察：觀察呼吸狀況，判斷呼吸困難類型，監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣變化。 加強觀察病情：動態(tài)觀察意識狀態(tài)、生命體征、皮膚、黏膜、周圍靜脈及毛細血管充盈情況、尿量及尿相對密度等；實驗室檢查及血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果的變化。 護理目標：病人能維持充足的體液容量。 六、感染性休克的診斷、治療（葉滿麗） 診斷：易于誘發(fā)休克的患者，出現(xiàn)下列征象預(yù)示休克發(fā)生可能：體溫過高或過低；非神經(jīng)系統(tǒng)感染出現(xiàn)神志改變；呼吸加快伴低氧血癥和（或）出現(xiàn)酸中毒；血壓下降或體位性低血壓；心率明顯增快；尿量減少。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速、神志改變以及白細胞增高等。 三、感染性休克定義（劉 鈺） 實質(zhì)是病原微生物侵入機體導(dǎo)致炎性介質(zhì)大量釋放而引起的全身效應(yīng)。密切觀察病人的生命體征、神志、體溫、黃疸、尿量及腹部體征，觀察和預(yù)防出血，膽瘺，肝性腦病，肝腎綜合癥，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。但在疾病早期，尤如急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先采用非手術(shù)方法。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結(jié)石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內(nèi)外膽管內(nèi)的病變。告知患者家屬病情，家屬表示知曉并要求辦理出院，患者于10：00離開病房。 患者因治療需要，于11月09日17時10分經(jīng)兩人核對無誤后輸注O（Rh+）型紅細胞2U及同型血漿300ml，于11月09日23時10分輸注完畢，未見患者發(fā)生明顯不良反應(yīng)。 患者轉(zhuǎn)入ICU時昏迷狀態(tài)，監(jiān)護示HR 113bpm,RR 11次分,PR113bpm,SPO2 84%,BP 109/53mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，D=2mm，對光反射消失，鞏膜黃染，已氣管插管，氣管導(dǎo)管+固定器帶入，有自主呼吸，轉(zhuǎn)入時呼吸囊輔助通氣，后接呼吸機通氣，口腔內(nèi)見有鮮紅色血液滲出，雙肺呼吸音稍低，未聞及干濕羅音，心音有力，心律不齊，未聞及雜音，腹部平軟，手術(shù)切口敷料干燥，引流管通暢，見血性液體引流出，四肢皮膚注射針穿刺點處可見紫色皮下瘀斑?，F(xiàn)病史：患者于5天前參加婚宴并飲用少量白酒后出現(xiàn)持續(xù)性中上腹及右上腹疼痛不適，伴惡心，無嘔吐，無胸悶、心慌，無畏寒，發(fā)熱，自行口服中藥治療（具體不詳），癥狀稍緩解，2小時前上述癥狀加重，遂急至我院，215年11月8日1：30門診以腹痛待查：膽石癥收住我院外三科。主訴：上腹部疼痛不適5天，加重2小時。患者于今日21：00急診在全麻下行膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后11月9日0：35轉(zhuǎn)入我科治療。預(yù)后：極差，隨時有生命危險。 結(jié)合病史，
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