hn感染性休克患者的液體治療-全文預(yù)覽
【正文】 的比例。在達(dá)到相同心臟指數(shù) (CI)時(shí) ,其擴(kuò)容效果最好。 ? 在危重病人的液體復(fù)蘇上 ,當(dāng)前有膠體溶液比晶體溶液相對(duì)有效的觀點(diǎn)。后者主要包括白蛋白、血漿、明膠類、羥乙基淀粉類和右旋糖苷等。min)為止。如果MAP65mmHg，就使用血管活性藥物以保證 MAP 至少達(dá)到 65mmHg，如果 MAP90mmHg 則需使用血管擴(kuò)張劑直到 MAP 為 90mmHg 或以下。 ? 一旦臨床診斷嚴(yán)重感染 ,應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇 ,6h內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo) : ? 中心靜脈壓 (CVP)812cmH2O ? 平均動(dòng)脈壓 ≥65mmHg ? 尿量 ≥? 中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度 (ScvO2或 SvO2)≥ ? 但 SvO2的檢測(cè)需要肺動(dòng)脈漂浮 ? 導(dǎo)管（ Swan?Ganz 導(dǎo)管），這不但降低了臨床的可操作性，更 ? 有研究顯示 Swan?Ganz 導(dǎo)管會(huì)增加病人的并發(fā)癥，使病死率升高。 ? 心臟：冠脈灌注不足 ,心肌缺血缺氧 ,心肌纖維變性、壞死 ,心肌收縮受到抑制 ,導(dǎo)致心力衰竭 ? 腎臟：腎 小動(dòng)脈收縮 ,腎臟灌注不足 ,可造成腎小管壞死、間質(zhì)水腫 ,發(fā)展為急性腎功能衰竭。感染性休克液體復(fù)蘇策略 胡 寧 感染性休克的定義 ? 感染性休克是指由病原微生物及其毒素在人體內(nèi)引起的一種微循環(huán)障礙狀態(tài) ,致組織缺氧、代
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