慢性腎功能衰竭ppt課件-wenkub.com
2024-10-31 21:30 本頁面
【正文】 高血鉀處理原則 腸道清除療法 ? 口服吸附劑療法：氧化淀粉 ，活性碳 ? 甘露醇腹瀉療法 ? 中藥 腹瀉療法 ? 中藥灌腸 療法 ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 血液系統(tǒng) ? 腎性骨病 ? 神經(jīng) 、 精神和肌肉系統(tǒng) ? 呼吸系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng) ? 皮膚癥狀的治療 系統(tǒng)對(duì)癥治療 循環(huán)系統(tǒng) ? 尿毒癥性心包炎： 透析 ? 嚴(yán)重胸痛：阿司匹林 、 嗎啡等鎮(zhèn)痛藥 ? 心力衰竭 ：限水 、 鈉 、 強(qiáng)心 、 利尿 、 血管擴(kuò)張劑 ? 高血壓：限水鈉 、 降壓藥物（ ACEI、 ARB） ? 高脂血癥 造血系統(tǒng) 1985年 Eschbach等首次將重組人類紅細(xì)胞生成素 （ rHuEPO） 應(yīng)用于臨床 ， 腎性貧血的治療有了顯著的突破； Hct30~35%， 血紅蛋白100~120g/L。 包括：血液透析 、 血液濾過 、 血液透析濾過 、 血液灌流 、 血漿置換 、 免疫吸附和連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過 。 ? 存在問題：長(zhǎng)期存活率不理想 。 ? 維生素 D代謝的改變： 1α—羥化酶的缺乏導(dǎo)致 1， 25（ OH） 2D3的生成 ， 腸道及腎臟鈣的重吸收減少 。 皮膚 水、電解質(zhì)紊亂 ? 早期 ， 水 、 電解質(zhì)平衡尚能維持； ? 中期 ， 腎濃縮和稀釋功能受損 ， 等滲尿 ， 脫水；腎小管重吸收鈉 、 鉀能力減退；如有惡心 、 嘔吐 、 腹瀉；不適當(dāng)限制和使用利尿劑等導(dǎo)致失鈉 、 失鉀 ? 晚期，腎小球?yàn)V過率減少，水潴留，尿鈉、鉀排出減少，若攝入過多，則易導(dǎo)致鈉潴留，高血鉀 。 血液系統(tǒng) 貧血 EPO 骨髓抑制 紅細(xì)胞壽命縮短 食欲不振 鐵 、 葉酸等攝入減少 CRF 血液系統(tǒng) 血小板聚集 、粘附能力下降 血小板 3因子活力下降 血管脆性增加 出血傾向 CRF 心血管系統(tǒng) CRF 腎血流量降低 腎素 血管緊張素 、 醛固酮 ↑ 水 、 電解質(zhì)代謝紊亂 腎毒素聚集 水鈉潴留 、腦卒中 、心包炎 代謝產(chǎn)物排泄障礙 腎性骨病 25(OH)2D3 鈣磷代謝紊亂 繼發(fā)性甲旁亢 纖維性骨炎 骨軟化 骨質(zhì)疏松 骨硬化 鋁中毒 、 鐵負(fù)荷過重 、 營養(yǎng)不良 、 貧血
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