《慢性腎功能衰竭》ppt課件-文庫吧
2024-10-19 21:30 本頁面
【正文】 多肽生長因子和細胞因子 轉(zhuǎn)化生長因子 表皮生長因子 胰島素樣生長因子 血小板源性生長因子 白介素 腫瘤壞死因子 細胞增殖 基質(zhì)增加 氧自由基 炎癥介質(zhì) 腎小球內(nèi)凝血 大量蛋白尿（ ）可介導(dǎo)系膜損傷致腎小球硬化，介導(dǎo)腎小管損害，間質(zhì)纖維化，致腎功進行性惡化 蛋白尿 病理生理 腎毒素聚集 ? 排泄代謝產(chǎn)物 ? 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡 ? 內(nèi)分泌 水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 激素產(chǎn)生及代謝障礙 ? 小分子物質(zhì)：分子量 300，尿素、肌酐； ? 中分子物質(zhì)：分子量 300~12021， PTH、?2微球蛋白、甲基胍等； ? 高分子物質(zhì)：分子量＞ 12021 ，糖基化終末產(chǎn)物（ AGE），瘦素。 腎毒素 ?消化道 ?血液系統(tǒng) ?心血管系統(tǒng) ?腎性骨病 ?精神神經(jīng)系統(tǒng) ?呼吸系統(tǒng) ?免疫系統(tǒng) ?皮膚 臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng) ? 腎毒素刺激、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂有關(guān)。 ? 最早、最常見 ： 納差、惡心、嘔吐，氨嗅，消化道出血等。 血液系統(tǒng) 貧血 EPO 骨髓抑制 紅細胞壽命縮短 食欲不振 鐵 、 葉酸等攝入減少 CRF 血液系統(tǒng) 血小板聚集 、粘附能力下降 血小板 3因子活力下降 血管脆性增加 出血傾向 CRF 心血管系統(tǒng) CRF 腎血流量降低 腎素 血管緊張素 、 醛固酮 ↑ 水 、 電解質(zhì)代謝紊亂 腎毒素聚集 水鈉潴留 、腦卒中 、心包炎 代謝產(chǎn)物排泄障礙 腎性骨病 25(OH)2D3 鈣磷代謝紊亂 繼發(fā)性甲旁亢 纖維性骨炎 骨軟化 骨質(zhì)疏松 骨硬化 鋁中毒 、 鐵負荷過重 、 營養(yǎng)不良 、 貧血 + 神經(jīng)精神系統(tǒng) ? 外周神經(jīng) ——感覺異常： “ 蟻行感 ” 、 “不安腿”或“燒灼足”綜合征 ? 植物神經(jīng) ——體位性低血壓，性功能障礙 ? 尿毒癥腦病 ——注意力不集中，記憶力減退，情感淡漠，撲翼樣震顫，痙攣，抽搐。 ? 尿毒癥肺：充血、水腫 ? 肺門區(qū)呈中心性肺水腫，周圍肺區(qū)正常，呈“蝴蝶狀”分布。 ? 尿毒癥性胸膜炎 呼吸系統(tǒng) 皮膚騷癢癥：
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