一例犬急性腎功能衰竭的診治-文庫(kù)吧
2025-07-20 13:01 本頁(yè)面
【正文】 石、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等引起的尿路梗阻。早期并無(wú)腎實(shí)質(zhì)損害，由于腎小球有效濾過(guò)壓下降導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、酸中毒等。二、急性腎功能衰竭的病理生理學(xué)當(dāng)腎臟血流由于血壓下降或腎臟血管收縮而減少時(shí)，局部缺血性損傷就會(huì)發(fā)生。腎臟血流下降導(dǎo)致腎小球細(xì)胞缺氧并出現(xiàn)代謝性酶作用底物，這種細(xì)胞饑餓開始進(jìn)入惡性循環(huán)。腎中毒性損傷。在腎臟損傷和氮質(zhì)血癥及尿濃縮機(jī)能障礙的發(fā)展期間屬誘導(dǎo)期。在此期間治療，可阻止進(jìn)行性損傷和急性腎功能衰竭的發(fā)展。在此期間，很難被發(fā)現(xiàn)。但是如果不進(jìn)行治療，將會(huì)有更多的細(xì)胞發(fā)生致死性損傷。腎小管損傷后，維持階段的急性腎功能衰竭便會(huì)發(fā)展。腎臟機(jī)能改善是急性腎功能衰竭的恢復(fù)期。在此期間，腎臟恢復(fù)和代償時(shí)，腎小球的濾過(guò)率提高。即使不能完全恢復(fù)，充足的腎臟機(jī)能也會(huì)重建。三、急性腎功能衰竭的臨床癥狀急性腎功能衰竭的臨床特征通常是非特異性的，包括嗜睡、精神沉郁、食欲減退、嘔吐、腹瀉和脫水，偶爾出現(xiàn)尿毒癥性口臭或口腔潰瘍。如果氮質(zhì)血癥和等滲尿或輕微濃縮尿同時(shí)持續(xù)存在，則可以確診為腎功能衰竭。腎前性脫水和氮質(zhì)血癥會(huì)加劇減弱腎臟的尿液濃縮能力（例如，Aaddison綜合征、高鈣血癥或過(guò)量使用速尿），最初癥狀類似腎衰竭。但是對(duì)于這些病例，補(bǔ)充血容量就可使氮質(zhì)血癥消退。在某些誘發(fā)因素的作用下，急性腎功能衰竭可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)生。急性腎功能衰竭特有的臨床癥狀和臨床病理學(xué)變化有腎臟腫大、血液濃縮、機(jī)體狀況良好、活性尿沉渣（例如顆粒管型、腎上皮細(xì)胞），以及相對(duì)嚴(yán)重的高鉀血癥和代謝性酸中毒（特別是在少尿階段）。氮質(zhì)血癥程度相似時(shí)，急性腎功能衰竭動(dòng)物的臨床癥狀要比慢性腎功能衰竭的癥狀相對(duì)嚴(yán)重。四、急性腎功能衰竭的診斷就目前寵物醫(yī)院的臨床而言，診斷主要以一般檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查為主。 一般檢查方法：通過(guò)問(wèn)診、視診等方法了解患犬的年齡、品種、生活環(huán)境及其發(fā)病史,還有是否進(jìn)行過(guò)治療等詳細(xì)情況。通過(guò)體溫檢查、視診、觸診等常規(guī)的方法檢查患犬。著重檢查腎臟，兩手分別置于左、右腎區(qū)，拇指按于動(dòng)物背部，其余四指向內(nèi)上方進(jìn)行深部觸診。其次檢查膀胱充盈程度。 實(shí)驗(yàn)室檢查方法：對(duì)該患犬進(jìn)行隱靜脈采血，用K2EDTA以及肝素鋰抗凝處理，使用血液生化分析儀檢測(cè)及血常規(guī)檢測(cè)儀檢測(cè)。以及對(duì)尿液的檢查。 影像學(xué)檢查方法：通過(guò)B超和X光檢查腎臟和膀胱的形態(tài)學(xué)的檢查。（一）、具體材料與方法地點(diǎn)與時(shí)間2012年12月15日，于杭州慈愛寵物醫(yī)院?；疾?dòng)物哈士奇,雌性,3歲，℃。主訴：近兩天無(wú)食欲，嘔吐，左眼球結(jié)膜偏黃，發(fā)病前三天配種過(guò)。近兩天尿量較少。主要器械與藥物：血液生化分析儀(愛德士IDEXX，VetTest8008)，血常規(guī)檢測(cè)儀（邁瑞mindray,BC2800Vet）：速諾、%氯化鈉注射、5%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、注射用奧美拉唑鈉、CRENIA（馬羅匹坦）、注射用水溶性維生素、10%氯化鉀注射液、20%碳酸氫鈉注射液。治療原則：保腎，利尿，防止休克，及時(shí)糾正全身循環(huán)血流動(dòng)力障礙，糾
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