一例犬急性腎功能衰竭的診治(文件)
【正文】 1012/L血紅蛋白164110190g/L紅細(xì)胞壓積%平均紅細(xì)胞體積fL平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度331300380g/L紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)%血小板386117460109/L平均血小板體積fL血小板分布寬度血小板壓積%嗜酸細(xì)胞百分比%由表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)：細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目均超出正常范圍值，提示機體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。同時總蛋白升高，提示機體脫水。治療結(jié)果：采用靜脈注射和皮下注射結(jié)合的給藥方法，治療處方如下：（1）%氯化鈉500ml++10%氯化鉀3ml（2）復(fù)方氯化鈉500ml+%（3）+水溶性維生素1支（4）+奧美拉唑20mg（5）復(fù)方氯化鈉500ml皮下輸液（6）氯化鈉500ml皮下輸液（7）Cerenia 治療后，該犬大量排尿，尿量約為850ml，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未見嘔吐，表3是治療第二天的生化結(jié)果和尿液比重結(jié)果表3血液生化結(jié)果項目結(jié)果參考值單位尿素氮＞130727mg/dL肌酐mg/dL葡萄糖16470143mg/dL磷＞mg/dL從表3可見，該犬的肌酐值呈下降趨勢。病因分析關(guān)于該病診斷方法的分析這才能準(zhǔn)確分析病因。尿呈酸性，尿比重偏低，（~，~）。血液中肌酐、尿素氮、磷酸鹽增高，CO2結(jié)合力降低。在正常腎臟血流的情況下，CREA腎性增多在177~442μmol/L(~5mg/dL)之間，~，表示中度腎衰竭；CREA在442~884μmol/L（5mg/dL~10mg/dL）時，表示嚴(yán)重腎衰竭。在臨床檢查中，若肚腹較大，用手觸壓到下腹部有緊張感，膀胱很大，則可做X射線和超聲波檢查以確診。急性腎衰竭時，造影劑排泄緩慢。通過輸液和利尿糾正血液動力學(xué)紊亂及水和電解質(zhì)平衡，爭取盡可能多的時間使腎小球得以修復(fù)及代償。口服FORTEKOR（FORTEKOR是由瑞士諾華制藥公司研制的一種針對犬貓的新型獸藥制品，其有效成分為鹽酸貝那普利），它可降低所有由血管緊張素Ⅱ所介導(dǎo)的效應(yīng)，包括動靜脈的血管收縮及腎對鈉與水的滯留，起到降低血壓及利尿作用［10］。目前，在犬貓急性腎衰竭的后期臨床治療中，腹膜透析是較為有效的治療方法。在急性腎衰竭中，無尿是瀕死的預(yù)兆，所以一個重要的治療原則就是利尿，在本病例中患犬持續(xù)嘔吐，一直無尿，機體的鈉、鉀離子已經(jīng)嚴(yán)重失衡，在這種很緊急的情況下，盡快補液、利尿，以穩(wěn)定其生命體征。另外，當(dāng)自家寵物就診時，寵物主人應(yīng)盡量選擇比較正規(guī)的寵物診療機構(gòu)，以免因用藥不當(dāng)而造成繼發(fā)性疾病。1夏咸柱,張乃生,林德貴,[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2009,360~361.2陳孝文,江黎明,[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001,107~108.3 （美）摩根，施振聲譯，小動物臨床手冊第四版[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，20
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