20xx年醫(yī)學專題—急性肝功能衰竭的防治-文庫吧
2024-11-09 14:52 本頁面
【正文】 athy，HE）或多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）則預后兇險。,第七頁，共二十四頁。,2024/11/9山東省千佛山醫(yī)院,8,AHI/AHF的病因(b236。ngyīn)與發(fā)病機制,臨床常見的乙型肝炎與甲型肝炎引起的AHI/AHF在重癥患者中非常罕見，重癥患者AHI/AHF的常見病因主要有： 缺血缺氧：肝臟缺血缺氧導致能量代謝障礙，鈉鉀泵功能異常，使肝細胞結(jié)構及功能受損；缺血再灌注損傷時產(chǎn)生大量氧自由基也可引起肝功能損害 膿毒癥：膿毒癥（sepsis）是由細菌、真菌、病毒及寄生蟲等感染引起的全身炎癥反應綜合癥（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）。在膿毒癥過程中，肝臟作為全身物質(zhì)能量代謝的中心而成為最易受損的靶器官之一，AHI/AHF可發(fā)生在膿毒癥的任何階段。腫瘤壞死因子（TNF–α）在膿毒癥級聯(lián)反應和膿毒癥性肝損傷的發(fā)病(fā b236。ng)機制中占有重要地位。 藥物與有毒物質(zhì)中毒：肝臟是藥物在體內(nèi)代謝的最主要場所，很多藥物在體內(nèi)發(fā)揮防治疾病作用的同時會不可避免地影響到肝臟的結(jié)構與功能，導致各種類型的藥物性肝損害，危重患者尤為如此。,第八頁，共二十四頁。,2024/11/9山東省千佛山醫(yī)院,9,AHI/AHF的病因(b236。ngyīn)與發(fā)病機制,創(chuàng)傷與手術打擊：文獻報道創(chuàng)傷后急性肝損傷的發(fā)病率為2%–47%。機體在遭受嚴重創(chuàng)傷打擊后，由于補體激活、炎癥介質(zhì)釋放、毒素吸收以及創(chuàng)傷、失血性休克和缺血再灌注損傷等一系列病理生理變化，導致全身多臟器功能損害。肝臟是體內(nèi)最大的代謝器官，是各重要臟器中最先受損且程度最嚴重的靶器官之一。 急性妊娠脂肪肝（AFLP）：AFLP是妊娠35周以后發(fā)生的以肝細胞廣泛脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病為特征的臨床綜合征，發(fā)病率約為孕婦的1/130，000，孕婦及胎兒死亡率分別達33.3%和66.7%，預后較差，以初產(chǎn)婦和雙胎妊娠多見。 肝移植及部分肝葉切除：肝移植早期部分患者可發(fā)生AHF，主要與下列因素有關：（1）移植肝臟的儲備功能極差；（2）急性移植物排斥反應；（3）
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