【正文】 持續(xù)不臥床腹膜透析（ continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD） 是更合乎生理的有效腎替代療法； 腹膜透析 ? 簡單 、 費用便宜 ? 不需全身肝素化 ? 循環(huán)動力學波動小 ? 對中分子物質(zhì)和磷清除效佳 ? 對貧血神經(jīng)病變改善優(yōu)于血透 腹膜透析 血液透析 血液凈化 （ blood purification） ：利用 對流 、 滲透 、 彌散和吸附 等原理清除血液中內(nèi)源性或外源性致病物質(zhì) （ 代謝產(chǎn)物 、 內(nèi)源性抗體 、 異常血漿成分 、 藥物和毒物 ） ， 以達到凈化血液的目的 。 腎毒素 ?消化道 ?血液系統(tǒng) ?心血管系統(tǒng) ?腎性骨病 ?精神神經(jīng)系統(tǒng) ?呼吸系統(tǒng) ?免疫系統(tǒng) ?皮膚 臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng) ? 腎毒素刺激、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂有關(guān)。 皮膚 皮膚干燥，伴皮膚脫屑： 原因可能為汗腺功能損害，維生素 A代謝異常，脂代謝異常和免疫功能低下。 ? 鈣磷代謝紊亂： 1,25(OH)2D 鈣劑 ? 葡萄糖 +胰島素； ? 碳酸氫鈉； ? 葡萄糖酸鈣； ? 降鉀樹脂； ? 緊急透析 。 ? PTH對骨骼鈣的動員有抵抗作用 。慢性腎功能衰竭 Chronic Renal Failure 概 述 ? 定義 慢性腎功能衰竭 （ CRF） 是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到晚期所表現(xiàn)的一組 臨床綜合征 ， 是慢性腎功能不全的嚴重階段 。 ? 維生素 D代謝的改變： 1α—羥化酶的缺乏導致 1， 25（ OH） 2D3的生成 ， 腸道及腎臟鈣的重吸收減少 。 高血鉀處理原則 腸道清除療法 ? 口服吸附劑療法：氧化淀粉 ，活性碳 ? 甘露醇腹瀉療法 ? 中藥 腹瀉療法 ? 中藥灌腸 療法 ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 血液系統(tǒng) ? 腎性骨病 ? 神經(jīng) 、 精神和肌肉系統(tǒng) ? 呼吸系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng) ? 皮膚癥狀的治療 系統(tǒng)對癥治療 循環(huán)系統(tǒng) ? 尿毒癥性心包炎： 透析 ? 嚴重胸痛：阿司匹林 、 嗎啡等鎮(zhèn)痛藥 ? 心力衰竭 ：限水 、 鈉 、 強心 、 利尿 、 血管擴張劑 ? 高血壓：限水鈉 、 降壓藥物（ ACEI、 ARB） ? 高脂血癥 造血