《慢性腎功能衰竭》ppt課件(文件)
【正文】 能衰竭 （ CRF） 是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到晚期所表現(xiàn)的一組 臨床綜合征 ， 是慢性腎功能不全的嚴重階段 。 多肽生長因子和細胞因子 轉(zhuǎn)化生長因子 表皮生長因子 胰島素樣生長因子 血小板源性生長因子 白介素 腫瘤壞死因子 細胞增殖 基質(zhì)增加 氧自由基 炎癥介質(zhì) 腎小球內(nèi)凝血 大量蛋白尿（ ）可介導(dǎo)系膜損傷致腎小球硬化，介導(dǎo)腎小管損害，間質(zhì)纖維化，致腎功進行性惡化 蛋白尿 病理生理 腎毒素聚集 ? 排泄代謝產(chǎn)物 ? 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡 ? 內(nèi)分泌 水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 激素產(chǎn)生及代謝障礙 ? 小分子物質(zhì)：分子量 300，尿素、肌酐； ? 中分子物質(zhì)：分子量 300~12021， PTH、?2微球蛋白、甲基胍等； ? 高分子物質(zhì)：分子量＞ 12021 ，糖基化終末產(chǎn)物（ AGE），瘦素。 ? 尿毒癥肺：充血、水腫 ? 肺門區(qū)呈中心性肺水腫，周圍肺區(qū)正常，呈“蝴蝶狀”分布。 水、電解質(zhì)紊亂 高磷血癥： GFR約 20ml/min， 每日尿排磷與腸吸收磷仍相等 GFR 20ml/min ， 磷的潴留超過機體的代謝能力 ， 導(dǎo)致血磷升高 。 ? PTH對骨骼鈣的動員有抵抗作用 。 腎移植（ kidney transplantion） 透析療法 ? 腹膜透析 ? 胃腸透析 ? 血液透析 腹膜透析 (peritoneal dialysis,PD)：靠腹膜的半透膜性質(zhì)完成物質(zhì)交換 。 ? 血液動力學(xué)穩(wěn)定 ? 溶質(zhì)清除率高 ? 清除炎性介質(zhì) ? 提供充分的營養(yǎng)支持 CRRT優(yōu)點 ? 急 、 慢性腎功能衰竭 ? 多器官功能障礙 ? 肝腎綜合征 ? 難治性充血性心衰 ? 急性壞死性胰腺炎 ? ARDS ? 藥物或毒物中毒 CRRT適應(yīng)癥 非透析治療 ? 避免或消除某些危險因子 ? 營養(yǎng)支持治療 ? 維持水電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒 ? 腸道清除療 ? 血容量不足 （ 脫水 、 出血 ） ? 腎毒性藥物 ? 高脂血癥 ? 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 ? 結(jié)石 ? 感染 加重腎功損害的危險因子 現(xiàn)代營養(yǎng)療法對慢性腎衰的治療作用已被實驗和臨床研究證實 ， 是治療慢性腎衰的重要和首要措施 ， 其中尤以
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