腎功能不全患者的合理用藥(文件)
【正文】 害 3050 1g Q12h 重度損害 ﹤ 30 Q24h 尿毒癥 ﹤ 5 Q48h 3. 確定該患者維持劑量： Q24h 3 藥物：頭孢他啶 23 2022/8/28 維持劑量的給法 每次劑量不變，改變給藥間期 ? 適用于治療窗較寬的藥物 ? 適用于半衰期較短的藥物 給藥間期不變，改變每次劑量 ? 適用于治療窗較窄的藥物 ? 適用于半衰期較長的藥物 同時改變給藥間隔和每次劑量 3 ? 腎功能不全時給藥方案調(diào)整： : : ? τ — 正常人給藥間隔 ? τr — 腎功能減退病人給藥間隔 ? Xo — 正常人用藥劑量 ? Xr — 腎功能減退病人用藥劑量 ? K — 正常人消除速率常數(shù)（可由文獻查到） ? Kr — 腎功能減退病人消除速率常數(shù) KKXX rr ?? 0rr KK?? ???Kr值可通過測定病人的肌酐清除率 CCr，按下式間接推算出： ? CCr— 肌酐清除率 ? α— 比例常數(shù) (查表獲得 ) ? K’— 腎外途徑清除速率常數(shù) (查表獲得 ) ?為計算方便可將公式轉換為： C C rKK r ??? ?39。 神經(jīng)科檢查無局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 。 ? 3d前出現(xiàn)神志模糊 ， 幻覺 ， 語無倫次 ， 煩躁及淡漠交替發(fā)作 。 因 “ 發(fā)現(xiàn)慢性腎功能不全 1年半 ，間斷意識障礙 3天 ” 入院 。 這類藥物包括頭孢菌素 、 噻嗪類利尿劑 、 速尿 、 螺內(nèi)酯 、 磺胺藥 、 磺酰脲類 、 非甾體抗炎藥 、 水楊酸鹽等； 1 6 2022/8/28 病例分析 ? 劉某某 ， 男 ， 46歲 。 ? 1周前咳嗽 、 發(fā)燒 ， 外院予 青霉素 320萬 U Bid共 3天 ，咳嗽 、 發(fā)熱好轉 。 ? 由于肺部感染未愈 ， 給予 羅氏芬 點 10天 ， 患者再次出現(xiàn)神志淡漠加重 ， 間斷意識模糊 ， 譫妄 ， 應答不切題 ， 出現(xiàn)幻覺和行為失常 。 缺點： GFR下降到正常的 1/3時 ， SCr才開始上升 ? 尿素氮：全部從腎小球濾過 ， 3040%被腎小管重吸收 缺點： 1. GFR下降到正常
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