慢性腎功能衰竭ppt課件(參考版)
2024-11-06 21:30本頁面
【正文】 ? 缺乏造血原料或鐵負(fù)荷過重 ? 感染 、 炎癥 ? 鋁中毒 ? 繼發(fā)性甲旁亢 ? 慢性失血 ? EPO抗體 EPO抵抗 （ 300u/kg/w） ? 血壓高： AGT基因多態(tài)性 T235T TT型 、 內(nèi)皮損傷 ? 血栓形成 ? 腦病 ? 斑禿 ? 白血病 ? 糖尿病惡化 EPO的主要副作用 ACEI與 EPO EPO AnGII 腎臟缺血 造血干細(xì)胞生長 （ ） AcSDKP （ ） ACEI IGF、 IL12 （ ） （ ） （ +） 腎性骨病 ? 減少磷的潴留：減少飲食中磷的攝入 ? 磷結(jié)合劑的使用 ? 增加透析次數(shù) ? 抑制 PTH介導(dǎo)的骨質(zhì)吸收 ? 補(bǔ)充鈣劑： 1,25(OH)2D3 ? 甲狀旁腺切除 神經(jīng)精神肌肉 ? 充分透析 ? 精神異常：鎮(zhèn)靜安神類藥和心理聯(lián)合治療 ? 癲癇樣發(fā)作 、 抽搐：苯妥英鈉 、安定 ? 尿毒癥肌病可口服 1,25(OH)2D3 呼吸系統(tǒng) ? 充分透析 ? 防止肺部感染； ? 停止吸煙 。 ? 鈣磷代謝紊亂： 1,25(OH)2D 鈣劑 ? 葡萄糖 +胰島素； ? 碳酸氫鈉； ? 葡萄糖酸鈣； ? 降鉀樹脂； ? 緊急透析 。 ? 血液動力學(xué)穩(wěn)定 ? 溶質(zhì)清除率高 ? 清除炎性介質(zhì) ? 提供充分的營養(yǎng)支持 CRRT優(yōu)點(diǎn) ? 急 、 慢性腎功能衰竭 ? 多器官功能障礙 ? 肝腎綜合征 ? 難治性充血性心衰 ? 急性壞死性胰腺炎 ? ARDS ? 藥物或毒物中毒 CRRT適應(yīng)癥 非透析治療 ? 避免或消除某些危險(xiǎn)因子 ? 營養(yǎng)支持治療 ? 維持水電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒 ? 腸道清除療 ? 血容量不足 （ 脫水 、 出血 ） ? 腎毒性藥物 ? 高脂血癥 ? 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 ? 結(jié)石 ? 感染 加重腎功損害的危險(xiǎn)因子 現(xiàn)代營養(yǎng)療法對慢性腎衰的治療作用已被實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí) ， 是治療慢性腎衰的重要和首要措施 ， 其中尤以低蛋白飲食 （ LPD）和加用必需氨基酸 （ EAA） 療法的治療作用最引人注目 。是一系列療法的總稱 。 腎移植（ kidney transplantion） 透析療法 ? 腹
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