【正文】 系統(tǒng) 1985年 Eschbach等首次將重組人類紅細胞生成素 （ rHuEPO） 應用于臨床 ， 腎性貧血的治療有了顯著的突破； Hct30~35%， 血紅蛋白100~120g/L。 皮膚 水、電解質紊亂 ? 早期 ， 水 、 電解質平衡尚能維持； ? 中期 ， 腎濃縮和稀釋功能受損 ， 等滲尿 ， 脫水；腎小管重吸收鈉 、 鉀能力減退；如有惡心 、 嘔吐 、 腹瀉；不適當限制和使用利尿劑等導致失鈉 、 失鉀 ? 晚期，腎小球濾過率減少，水潴留，尿鈉、鉀排出減少，若攝入過多，則易導致鈉潴留，高血鉀 。 多肽生長因子和細胞因子 轉化生長因子 表皮生長因子 胰島素樣生長因子 血小板源性生長因子 白介素 腫瘤壞死因子 細胞增殖 基質增加 氧自由基 炎癥介質 腎小球內凝血 大量蛋白尿（ ）可介導系膜損傷致腎小球硬化，介導腎小管損害，間質纖維化，致腎功進行性惡化 蛋白尿 病理生理 腎毒素聚集 ? 排泄代謝產物 ? 調節(jié)水、電解質、酸堿平衡 ? 內分泌 水、電解質及酸堿平衡紊亂 激素產生及代謝障礙 ? 小分子物質：分子量 300，尿素、肌酐； ? 中分子物質：分子量 300~12021， PTH、?2微球蛋白、甲基胍等； ? 高分子物質：分子量＞ 12021 ，糖基化終末產物（ AGE），瘦素。 腎移植（ kidney transplantion） 透析療法 ? 腹膜透析 ? 胃腸透析 ? 血液透析 腹膜透析 (peritoneal dialysis,PD)：靠腹膜的半透膜性質完成物質交換 。是一系列療法的總稱 。 ? 最早、最常見 ： 納差、惡心、嘔吐，氨嗅，消化道出血等。 ? 尿毒癥性胸膜炎 呼吸系統(tǒng) 皮膚騷癢癥：最常見， ? 高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細胞釋放組織胺； ? 維生素 A增多癥； ? 肝素和透析膜成分的過敏反應； ? 難以透出的毒性物質。 營養(yǎng)支持治療 低蛋白低磷飲食 ? 蛋白質 ——腎毒素 ? 低高質量蛋白 （ ~ ） 、 低脂 、 低磷飲食 ? 必需氨基酸療法 ? α 酮酸療法 ? 高熱量飲食 糾正水 、 電平衡 、 代酸 ? 水鈉潴