慢性腎功能衰竭ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 營(yíng)養(yǎng)支持治療 低蛋白低磷飲食 ? 蛋白質(zhì) ——腎毒素 ? 低高質(zhì)量蛋白 （ ~ ） 、 低脂 、 低磷飲食 ? 必需氨基酸療法 ? α 酮酸療法 ? 高熱量飲食 糾正水 、 電平衡 、 代酸 ? 水鈉潴留：限水鈉 ， 鈉每日 ；利尿 ？ ? 高鉀血癥：飲食 、 利尿； ? 酸中毒：碳酸氫鈉；葡萄糖酸鈣；血液透析 。 ? 腎小球?yàn)V過(guò)顯著減少 ， 酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留； ? 腎小管重吸收碳酸氫鹽的能力顯著降低； ? 腎小管泄氫功能受損； ? 腎小管制造氨的能力下降 。 ? 尿毒癥性胸膜炎 呼吸系統(tǒng) 皮膚騷癢癥：最常見， ? 高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組織胺； ? 維生素 A增多癥； ? 肝素和透析膜成分的過(guò)敏反應(yīng)； ? 難以透出的毒性物質(zhì)。 主要特征是代謝產(chǎn)物潴留 ， 水 、 電解質(zhì) 、 酸堿平衡紊亂伴有全身各系統(tǒng)的癥狀 。 ? 最早、最常見 ： 納差、惡心、嘔吐，氨嗅，消化道出血等。 主要因素：飲食中磷的攝入 腸道磷的吸收 磷結(jié)合劑的使用 電解質(zhì)紊亂 —— 低鈣血癥： ? 磷的潴留：磷促進(jìn)鈣沉積于骨內(nèi) ， 致低鈣； ? 血磷升高 ， 腸道磷的排出增多 ， 磷與鈣結(jié)合致腸道鈣的排出增多 。是一系列療法的總稱 。 ? 缺乏造血原料或鐵負(fù)荷過(guò)重 ? 感染 、 炎癥 ? 鋁中毒 ? 繼發(fā)性甲旁亢 ? 慢性失血 ? EPO抗體 EPO抵抗 （ 300u/kg/w） ? 血壓高： AGT基因多態(tài)性 T235T TT型 、 內(nèi)皮損傷 ? 血栓形成 ? 腦病 ? 斑禿 ? 白血病 ? 糖尿病惡化 EPO的主要副作用 ACEI與 EPO EPO AnGII 腎臟缺血 造血干細(xì)胞生長(zhǎng) （ ） AcSDKP （ ） ACEI IGF、 IL12 （ ） （ ） （ +） 腎性骨病 ? 減少磷的潴留：減少飲食中磷的攝入 ? 磷結(jié)合劑的使用 ? 增加透析次數(shù) ? 抑制 PTH介導(dǎo)的骨質(zhì)吸收 ? 補(bǔ)充鈣劑： 1,25(OH)2D3 ? 甲狀旁腺切除 神經(jīng)精神肌肉 ? 充分透析 ? 精神異常：鎮(zhèn)靜安
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1