感染性腹瀉ppt課件-免費閱讀
【正文】 （小兒 200ml／ kg／日） 重度脫水 :立即靜推 10001500ml(50～ 100ml／分 )，多條靜脈同時輸液，然后 20～ 30ml／分速度補液，直至休克糾正為止。 60 治 療 ? 一般治療：按甲類傳染病隔離。腹瀉為無痛性（Ｏ 139除外）。病后可獲得一定免疫力，但再感染的可能性也存在 52 發(fā)病機理 ? 霍亂弧菌粘附并定居于小腸，分泌外毒素（ Cholera toxin CT）。 47 48 49 霍亂弧菌的生存能力 ? 一般在未經處理的河水、塘水、井水、海水中可存活 1～ 3周，在蔬菜、水果上存活 1周左右 ? 對熱、干燥、直射日光、一般消毒劑都很敏感，加熱 55℃10 分鐘可殺死，煮沸后立即被殺死，但對低溫和堿耐受力強 ? 0139群霍亂弧菌在水中的生存能力比埃爾托生物型強 50 霍亂毒素 ? Ⅰ 型毒素：為內毒素，耐熱，系脂多糖。 ?臨床上主要以起病急驟，劇烈瀉吐、排泄大量米湯樣腸內容物、脫水、肌痙攣和尿閉為特征。 ? 臨床表現(xiàn)：急性典型菌痢：發(fā)熱伴腹痛、腹瀉、粘膿血便、里急后重、左下腹壓痛等。左下腹壓痛明顯。 9 慢性腹瀉的病因 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 腸源性慢性腹瀉：慢性菌痢、潰結、腸結核、菌群失調、阿米巴、血吸蟲、炎性腸病、腸腫瘤、消化吸收不良 ? 胃源性 ? 胰源性 ? 肝膽系統(tǒng)疾病 ? 全身性疾病 ? 內分泌和代謝性疾病 ? 尿毒癥 ? 糙皮病 ? 藥物性 ? 腸易激綜合征 ? 神經官能癥 10 感染性腹瀉 ? 各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉； ? 我們也把除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為感染性腹瀉，為狹義上的感染性腹瀉，為 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 中規(guī)定的丙類傳染病 ? 感染性腹瀉可由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病 11 細菌性腹瀉 目前已知引起腹瀉的細菌有數(shù)十種之多 ?志賀菌 ?腸致瀉性大腸桿菌： ?空腸彎曲菌 ?沙門菌 ?弧菌 12 大腸桿菌性腹瀉 ? 腸致病性大腸桿菌：引起嬰幼兒水樣或蛋花湯樣便 ? 腸產毒性大腸桿菌：引起病人霍亂樣水樣便 ? 腸侵襲性大腸桿菌：病人發(fā)生細菌性痢疾樣便 ? 腸出血性大腸桿菌：病人早期為水樣便，后為血便 ? 腸集聚性粘附大腸桿菌：與小兒頑固性腹瀉有關 13 沙門菌 ? 某些菌型可致人的急性腹瀉和食物中毒暴發(fā) ? 全球已發(fā)現(xiàn) 2021多個菌型 ? 我國至少已檢出 255個型或變異型 ? 其中已知能引起人類致病的有 57個型，主要在A～ F群內，所以在沙門氏菌血清學鑒定時，可先用 A～ F多價 O血清檢查 ? 鼠傷寒沙門菌感染遍及全國各地，該菌在醫(yī)院兒科、產科嬰兒室的交叉感染屢有報告 14 其它細菌引起的腹瀉 ?由空腸、結腸彎曲菌引起的腸炎分布較廣，可引起人以及一些家畜或家禽的腹瀉，主要癥狀有發(fā)熱、腹瀉和腹痛，少數(shù)有嘔吐，與細菌性痢疾相似，但病情較輕 ?小腸結腸炎耶爾森菌病是主要引起急性腸炎或急性胃腸炎 15 致瀉性弧菌 ? 重要的病原細菌 ? 在弧菌屬中，把與 O1群霍亂弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性狀類似，僅菌體抗原不同的弧菌統(tǒng)稱為霍亂弧菌 ? 根據(jù)菌體抗原不同，目前已編排到 200個以上血清群，除O1/O139群為霍亂的病原體外，其余統(tǒng)稱為非 O1/非 O139霍亂弧菌，有些能引起散發(fā)性腹瀉或食物型暴發(fā) ? 除霍亂弧菌外，發(fā)現(xiàn)有多種致病性弧菌，其中擬態(tài)弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女魚弧菌等可引起腸道感染 16 病毒性腹瀉 ? 在感染性腹瀉中占有重要的比例 ? 病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒等 ? 目前在國內病毒性腹瀉中檢出的主要病原體是輪狀病毒 17 其他病原體引起的腹瀉 ? 賈第蟲病是由藍氏賈第鞭毛蟲所致，以兒童多見，多在夏秋季發(fā)病。入院前 3天無誘因出現(xiàn)腹痛，腹瀉， 56/日。 問題： 該患者診斷首先考慮哪種疾病，如何處理 ?
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