感染性腹瀉ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 21:30本頁面
【正文】 性休克、 DIC、腦水腫、中樞性呼吸衰竭、多臟器功能衰竭 34 臨床表現(xiàn) ?潛伏期： 1～ 3天（數(shù)小時(shí)至 7天） ?急性典型菌?。浩鸩〖保泛?、高熱，伴頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣，繼而呈粘液或粘液膿血便，每日排便十次至數(shù)十次，伴里急后重。腸粘膜固有層可形成淺表性潰瘍 ? 中毒型菌痢是機(jī)體對(duì)大量病原菌毒素產(chǎn)生的強(qiáng)烈反應(yīng)。不能立即檢查的，要放入堿性蛋白胨水或文臘二氏保存液或插入 CaryBlair二氏半固體保存培養(yǎng)基中 ? 標(biāo)本與保存液比例約為 1∶5 26 治療原則 ?一般及對(duì)癥治療： 繼續(xù)飲食，積極補(bǔ)液，對(duì)癥支持， 尤其注意改善中毒癥狀及糾正水電解質(zhì)的平衡失調(diào) ?病原治療：針對(duì)引起腹瀉的病原體，必要時(shí)給予相應(yīng)的病原治療 細(xì)菌性痢疾 28 概 念 ?細(xì)菌性痢疾（菌痢）是夏秋季最常見的急性腸道傳染病，由痢疾桿菌引起，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變。該蟲寄生于腸道，可引起腹瀉、腹痛、吸收不良和粘液性大便 ? 隱孢子蟲能引起隱孢子蟲病，該病是人獸共患疾病，呈世界性分布 18 臨床表現(xiàn) ? 分泌性腹瀉 ? 炎癥性腹瀉 19 分泌性腹瀉 ? 指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和 /或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉 ? 病人多不伴有發(fā)熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細(xì)胞，或可見少許紅、白細(xì)胞 ? 屬于此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非 O1/非 O139霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等 20 炎癥性腹瀉 ? 病原體侵襲上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉 ? 常伴有發(fā)熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細(xì)胞 ? 屬于此類感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎等 21 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 流行病學(xué)資料 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 排除其他疾病 22 流行病學(xué)資料 ? 一年四季均可發(fā)病，一般夏秋季多發(fā) ? 有不潔飲食（水）和 /或與腹瀉病人、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史 ? 如為食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史 ? 某些沙門菌（如鼠傷寒沙門菌等）、腸致病性大腸桿菌（ EPEC）、輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染可在醫(yī)院產(chǎn)房嬰兒室、兒科病房、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)或流行 23 臨床表現(xiàn) ?腹瀉，大便每日 ≥ 3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便 ,亦可為粘液便、膿血便 ?可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等 ?病情嚴(yán)重者，大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克 24 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?糞便常規(guī)檢查：糞便可為稀便、水樣便、粘液便、血便、或膿血便。如果有腹瀉，常次數(shù)較少， 3至 6次左右，常有腹鳴，大便呈稀糊狀，量多，有時(shí)因混有膽汁而呈黃綠色。大便懸滴試驗(yàn)：動(dòng)力（ ），制動(dòng)（ ） 問題： 該患者診斷首先考慮哪種疾病，如何處理 ? 5 腹瀉的分類 ?按病原學(xué)分： 感染性腹瀉 非感染性腹瀉 ?按發(fā)病機(jī)理分： 滲出性腹瀉 滲透性腹瀉 分泌性腹瀉 小腸運(yùn)動(dòng)異常 其他原因所致腹瀉 6 急性腹瀉與慢性腹瀉 ?急性腹瀉 ?排便次數(shù)增加 ?不同程度稀便 ?常伴有腹痛 ?病程在 2個(gè)月之內(nèi) ?慢性腹瀉 ?腹瀉持續(xù)或反復(fù)超過 2個(gè)月 ?注意 1：慢性腹瀉的初期 ?注意 2：慢性腹瀉的初次發(fā)作 7 急性腹瀉的病因 ? 急性腸病 ? 急性腸道感染性疾病 ? 病毒：諾如病毒 ? 細(xì)菌：痢疾桿菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、侵襲性大腸桿菌、耶爾森腸炎菌、金葡菌 ? 真菌：白色念珠菌 ? 寄生蟲：阿米巴、血吸蟲 ? 細(xì)菌性食物中毒：沙門菌屬（傷寒除外）、金葡菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌、副溶血性弧菌 ? 急性中毒 ：植物類毒素、
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1