20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉的防治-文庫吧資料
2024-11-09 18:58本頁面
【正文】 血液透析。,* 溶血尿毒綜合征的處理：補液、電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)、 糾正貧血等對癥處理外，無有效的治療方法，嚴(yán)重 者可進行(j236。o)原則：強調(diào)糾正脫水、 支持療法及對癥處理 的重要性。,治 療,治療(zh236。 ——目前我國原則上禁止抗生素的應(yīng)用。 *體外研究發(fā)現(xiàn)(fāxi224。ngy242。,第三十六頁，共六十七頁。 ——病原學(xué)檢查。n chu225。,第三十五頁，共六十七頁。 急性起病，劇烈腹痛和非血性腹瀉，數(shù)天后 發(fā)生血性腹瀉，低熱或不發(fā)熱，嚴(yán)重者一周(yī zhōu) 后發(fā)生溶血性尿毒綜合征，并可出現(xiàn)竇性心動過緩、驚厥和血小板減少性紫癜。n chu225。,第三十四頁，共六十七頁。n)血栓形成性血小板減少性紫 癜； 副交感N的興奮性增加——竇緩。 3.Vero毒素：具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒、腸毒素作用。ng)機制,1.O157:H7具有粘附和產(chǎn)毒的特性。 běi)、江蘇、福建 市場生肉、水產(chǎn)品、餐廳配菜（玉米粒、胡蘿卜） 存在暴發(fā)風(fēng)險,第三十三頁，共六十七頁。,我國O157:H7監(jiān)測(jiān c232。ofā)流行,1982年美國首次報道食物中毒病例 相繼在英國(yīnɡ ɡu243。)？ 抗生素的應(yīng)用問題？,第三十一頁，共六十七頁。nɡ ɡǎn jūn)O157:H7感染,大腸桿菌O157:H7認(rèn)知度問題(w232。,腸出血性大腸桿菌(d224。 目前常用藥物：O1群： 環(huán)丙沙星 250mg500mg bid、 諾氟沙星200mg bid 連用3天 復(fù)方磺胺甲噁唑 2 bid O139群對四環(huán)素、氨芐西林、氯霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星敏感，可選用。ngch233。li225。 國際衛(wèi)生組織推薦的ORS液的配方為： 葡萄糖： 20g 氯化鈉： 3.5g +水1000ml 碳酸氫鈉：2.5g 氯化鉀： 1.5g,第二十九頁，共六十七頁。tǐ)療法（口服）,霍亂病人腸道對葡萄糖的吸收能力并無改變，在吸收葡萄糖 的同時增進氯化鈉及水的吸收——口服(kǒuf,第二十八頁，共六十七頁。 (2)兒童：開始4歲以上2030ml/min； 4歲以下10ml/min。y224。 2. 補液量： 成人 兒童 輕度：30004000ml 100150ml/Kg 中度：40008000ml 150200ml/Kg 重度：800012000ml 200250ml/Kg 速度：(1)成人：脫水嚴(yán)重者，開始4080ml/min，后 2030ml/min，直至血壓穩(wěn)定，脈搏有力， 再減慢速度。tǐ)療法（靜脈）,液體種類：541溶液：NaCI 5g，NaHCO3 4g，KCI 1g，GS10g ，最常用。,第二十七頁，共六十七頁。,液體(y232。zh236。li225。,第二十六頁，共六十七頁。重度脫水者占55% ~94%，死亡率達5%。o)的致病物質(zhì)。,霍亂弧菌O139,1. 流行病學(xué)：1992年10月~1993年，在印度及孟加拉發(fā)生了前所未有的霍亂樣的大流行，后被證實為O139，已被國際腹瀉疾病研究中心所認(rèn)可。gōng)可靠確診證據(jù)。抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義。,第二十四頁，共六十七頁。治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍，當(dāng)糾正酸中毒后鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。,實驗室檢查(jiǎnch225。 4.酸中毒：大量腸液的丟失，引起代謝性酸中毒，加重病情。ng)肺水腫：代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓和肺水腫，或大量的不含堿的鹽水快速輸入，也可加重肺循環(huán)高壓，嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭。,3.急性(j237。血清鉀3.5mmol/L。心電圖OT間期延長，T波平坦，出現(xiàn)(chūxi224。 低鉀綜合征：由于嚴(yán)重的腹瀉及嘔吐，引起鉀離子的丟失。,并發(fā)癥,急性腎功能衰竭：由于嚴(yán)重脫水導(dǎo)致休克，引起腎臟缺血、缺氧，最終導(dǎo)致腎前性或腎性功能衰竭。x236。lu224。 fū)干皺、濕冷無彈性,舟狀腹,第二十頁，共六十七頁。o)，聲嘶，口渴,眼窩(yǎnwō)深陷，兩頰深凹,第十九頁，共六十七頁。,煩躁(f225。ngr233。ng): 排便每日在10到20次，血壓在 90?70mmHg, 24小時尿量小于500ml（少尿） (3) 重型: 收縮壓小于70mmHg，24小時尿量小于 50ml（無尿）,第十七頁，共六十七頁。,第十六頁，共六十七頁。與毒素的回吸收有關(guān)。ngr233。,第十五頁，共六十七頁。,2.脫水期:此期一般為數(shù)小時至2～3天 脫水 循環(huán)
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