20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉與細(xì)菌性食物中毒-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 18:57本頁(yè)面
【正文】 時(shí)(j237。ow249。n x236。ng)水、電解質(zhì)紊亂 2. 循環(huán)衰竭的處理：參照感染性休克的治療 3. 腦水腫的處理：參照乙型腦炎的治療,46,第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng d)：SMZco、氟喹諾酮、三代頭孢等,? 其他對(duì)癥治療,45,第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)水、電解質(zhì)紊亂：ORT為主 ? 抗菌治療：根據(jù)當(dāng)?shù)鼐昴退幾V合理選擇,氨芐西林 —— 耐藥率80%～90%,可選藥物(y224。x236。,治 療,44,第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ji)的區(qū)別,? 起 病 緩 ? 熱 度 低 ? 痛 瀉 輕 ? 果 醬 便 ? 糞中可查到阿米巴滋養(yǎng)(zīyǎng)體及夏科—雷 登結(jié)晶,中毒性菌痢與流行性乙型腦炎(nǎo y225。,阿米巴痢疾(l236。 gāo)糞培養(yǎng)陽(yáng)性率注意事項(xiàng),? 抗菌治療前取標(biāo)本； ? 新鮮標(biāo)本，床邊接種； ? 取粘液膿血部分； ? 肛拭子培養(yǎng)(p233。)： 糞培養(yǎng)陽(yáng)性,41,第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。n),40,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。x236。ngch233。n x236。n)衰竭型） —— 感染性休克表現(xiàn)為主 ? 腦 型（呼吸衰竭型） —— 腦缺氧、腦水腫、高顱壓表現(xiàn) ? 混合型 預(yù)后最兇險(xiǎn),38,第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。)型菌痢的分型,? 休克型（周圍循環(huán)(x,中毒(zh242。n)少見,? 主要(zhǔy224。)型菌痢,? 多見于 2～7 歲體質(zhì)較好兒童，成人(ch233。,臨床表現(xiàn),中毒(zh242。,臨床表現(xiàn),非典型菌痢,? 毒血癥狀輕：低熱(dīr232。x249。ng) ?脫水癥狀輕,伴畏寒。,臨床表現(xiàn),典型(diǎnx237。ng d,? 潛伏期：1～2天 （數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。n shēn)反應(yīng)重，腸道病變極輕，潰瘍少見,32,第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。n b225。ng)和直腸 里急后重,? 急性期基本病理改變： 結(jié)腸粘膜彌漫性、纖維蛋白(xiān w233。ngji233。ng)強(qiáng)烈反應(yīng),休 克 腦水腫 肺水腫 呼吸窘迫 D I C,病理基礎(chǔ)：急性循環(huán)障礙,兒童多見,31,第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。nɡ)菌痢,對(duì)內(nèi)毒素的異常(y236。ng)機(jī)理,中毒性(dn shēn)癥狀,外毒素：志賀毒素 / 類志賀毒素,外毒素,細(xì)胞毒素：抑制蛋白合成—?潰瘍,腸毒素：激活腺苷酸環(huán)化酶—?分泌↑,30,第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)機(jī)理,菌 毛：是侵襲(qīnx237。nbō)途徑：,糞 — 口途徑,? 易感人群：,普遍易感 學(xué)齡前兒童及青壯年發(fā)病較多,無(wú)持久免疫力，易重復(fù)感染及復(fù)發(fā),29,第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngr233。x237。i) 鮑氏痢疾桿菌 宋內(nèi)痢疾桿菌,—— “制服包送”,28,第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,痢 疾 桿 菌（bacillus dysenteriae,）,? 屬 腸桿菌(gǎnjūn)科 志賀菌屬,革蘭陰性(yīnx236。n)：結(jié)腸化膿性、潰瘍性炎癥,主要癥狀：發(fā) 熱 腹 痛 腹 瀉 里急后重 粘液(zhān y232。,主要病變(b236。)的預(yù)防,食品衛(wèi)生 飲水(yǐnshuǐ)衛(wèi)生,25,第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,感染性腹瀉(f249。oji233。,4.其他(q237。ow249。ngyu225。ng)好轉(zhuǎn)即改口服補(bǔ)液,3.病原治療,繼發(fā)于菌群失調(diào)者，首先停用原抗菌藥物,—— 艱難梭菌、真菌 等,22,第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。)或重度脫水,—— 癥狀(zh232。ngm224。)補(bǔ)液治療 （ORT） Oral Rehydration Therapy,★ 是輕、中度脫水(tuō shuǐ)病人的首選措施,原 理：,? 腸道對(duì)葡萄糖的吸收(xīshōu)功能存在 ? 葡萄糖的吸收能促進(jìn)水、鈉吸收,ORS —— Oral Rehydration Saline,21,第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。o)措施,糾正水、電解質(zhì)紊亂 病原治療,20,第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。xi232。,治 療,19,第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)彎曲菌 侵襲性大腸桿菌 血吸蟲病,霍 亂,阿米巴痢疾(l236。,? 膿血便伴里急后重 ? 嘔吐物或糞便呈米泔樣 ? 果醬(guǒji224。),發(fā) 熱 常 見 低熱(dīr232。) 分泌性腹瀉(f249。,滲出性腹瀉(f249。nf225。ch225。nɡ xu232。,常 見 臨 床 表 現(xiàn),15,第十五頁(yè)
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