【正文】 十頁。病死率達3 ～ 5% 。數(shù)人有上呼吸道癥狀。nɡ)、腹瀉，糞便初為水樣便，繼之血便、膿血便。,臨床表現(xiàn)：起病急，常不發(fā)熱或有低熱，伴痙攣性腹痛(f249。 EHEC產(chǎn)生的志賀樣毒素可引起腸壁血管的損傷(sǔnshāng)，引起出血。,流行病學： EHEC可引起流行性及散發(fā)性出血性腸炎，主要發(fā)生在兒童。)、變性、壞死、潰瘍、出血等。我國尚未發(fā)現(xiàn)此病。只有一個血清型O157：H7，于 1982年在美國發(fā)現(xiàn)，至今已有14次爆發(fā)流行，主要通過烤肉、未消毒牛奶引起。,第四十頁，共七十頁。需作侵襲性大腸桿菌血清凝集試驗鑒別。xi232。,第三十九頁，共七十頁。其中 O124曾多次引起暴發(fā)流行。EIEC是1967年日本報告從“痢疾”樣病人大便中分離出來的，有類似志賀菌的生化特征。,第三十八頁，共七十頁。成人發(fā)病較小兒嚴重，且持續(xù)時間長。nɡ zh242。 臨床表現(xiàn)：有腹痛、惡心、寒顫、頭疼、肌痛，很少發(fā)熱。,第三十七頁，共七十頁。 ETEC通過產(chǎn)生耐熱和不耐熱兩種腸毒素，主要引起小腸分泌而無組織損傷（分泌性腹瀉）。ngyīn)之一。,第三十六頁，共七十頁。o fǎ)和液體療法(li225。嬰幼兒可發(fā)生水鹽代謝紊亂、酸中毒、心肝腎功能衰竭和敗血癥等，預后兇險。繼而發(fā)熱、嘔吐、厭食、腹脹，腸麻痹。,臨床表現(xiàn)：起病可急可緩，常因飲食不調(diào)引起。也可分泌非洲綠猴細胞毒素出現(xiàn)分泌性腹瀉。2歲以下兒童多見，有時也可侵犯成人(局部流行)。主要通過污染食物和水而傳播，偶也可經(jīng)呼吸道被感染。nɡ ɡǎn jūn)腸炎 致病性大腸桿菌腸炎是由致病性大腸桿菌( EPEC) 所致，為大腸桿菌性腹瀉中最常見者，是引起嬰幼兒腹瀉的主要疾病。,1 致病性大腸桿菌(d224。)發(fā)病原理、臨床特征、流行特點和菌體O抗原血清型的不同，致腹瀉性大腸桿菌分為5類：致病性大腸桿菌( EPEC)、產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌( ETEC)、侵襲性大腸桿菌(EIEC)、出血性大腸桿菌( EHEC)和粘附性大腸桿菌( EAEC)。,四 致腹瀉性大腸桿菌腸炎 致腹瀉性大腸桿菌腸炎是由能使對人體發(fā)生腹瀉的大腸桿菌引起的一組疾病。 病原治療：腸毒素引起者可不用抗生素，侵襲性細菌引起的食物中毒，可給予抗生素治療，常選用氟喹諾酮類藥物、三代頭孢菌素及氨基糖甙類抗生素。o) 對癥治療：臥床休息，腹痛者可應用解痙藥，高熱者可用小量退熱劑。,治療(zh236。嚴重腹瀉、嘔吐時可有脫水表現(xiàn)，甚至酸中毒、休克等。 感染性食物中毒可有發(fā)熱(fā r232。惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。,第三十一頁，共七十頁。ngzhu224。ngzhu224。ngzhu224。,臨床表現(xiàn) 潛伏期：各種食物中毒的潛伏期均較短，其中以直接中毒者（如金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌）最短，平均13小時；侵襲性細菌性食物中毒（如沙門菌、彎曲菌、志賀菌）潛伏期較長，為2472小時；感染后產(chǎn)生腸毒素致病的食物中毒潛伏期介于兩者之間。)的季節(jié)。 4 多發(fā)生于氣溫高，細菌繁殖(f225。 2 能找到共同的可疑食品，患病者全部進食了可疑食物，未食者不患病，停止可疑食物的食用，流行迅速停止。,第二十九頁，共七十頁。 3 污染食品的細菌食品進入人體，細菌在體內(nèi)繁殖并侵襲機體而致病。 x236。 2 細菌經(jīng)污染的食品進入人體，細菌在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生毒素而致病。,病原學： 食物中毒的病原菌眾多，按致病機制不同分成三類： 1 細菌污染食品并繁殖后，產(chǎn)生大量毒素致機體中毒而致病。下面僅闡述胃腸型細菌性食物中毒。)快。,三 細菌性食物中毒 細菌性食物中毒是由致病機制不同的多種細菌引起的胃腸道感染及中毒。 3．對癥治療：糾正腸道功能紊亂，菌群失調(diào)等。n shēn)治療：生活規(guī)律，注意飲食，治療慢性腸道疾病。3） 腦型：脫水降顱內(nèi)壓，防治呼吸衰竭,第二十六頁，共七十頁。ng)等。 3．對癥治療： （1） 降溫鎮(zhèn)靜：冷鹽水灌腸(gu224。 2．病原治療：常選靜脈滴注喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星0.2g，2次/日）或三代頭孢菌素（頭孢曲松12g/天，1/日；頭孢他啶、頭孢噻肟24g/天，24次/日；頭孢哌酮24g/天，2次/日。 3對癥治療：補液，退熱，解痙等.,第二十五頁，共七十頁。x236。ng)菌痢臨床表現(xiàn),第二十四頁，共七十頁。,慢性(m224。 2.急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，多因勞累、受涼、進食生冷等誘因引起急性發(fā)作。,1.慢性遷延(qiāny225。 3.混合型：具有以上兩型表現(xiàn)，病情最兇險，病死率高。 2.腦型（呼吸衰竭型）：以嚴重神經(jīng)精神癥狀為主。ib243。,1.休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：表現(xiàn)為感染中毒性休克，重要臟器灌注不足。大多數(shù)患者起病時無腹瀉癥狀，但是冷鹽水灌腸可發(fā)現(xiàn)黏液便，鏡檢可發(fā)現(xiàn)紅、白細胞以及巨噬細胞。,3.中毒型：多見于27歲健壯兒童，起病急驟，病情兇險，高熱伴嚴重全身(qu225。 2．輕型 ：全身中毒癥狀和腸道癥狀均輕，腹瀉數(shù)次，稀便，黏液，無膿血，腹痛輕，無里急后重，37天痊愈。bi224。nɡ)分型,臨床表現(xiàn)：,第二十頁，共七十頁。ng)菌?。浩胀ㄐ?輕型 中毒型 （休克型、腦型、混合型） 慢性菌痢：慢性遷延型 急性發(fā)作型 慢性隱匿型,臨床(l237。)7天）,急性(j237。jiān)長， 易致慢性 鮑氏志賀菌 C群 18個 宋內(nèi)志賀菌 D群 1個 外界抵抗力最強 臨床癥狀較輕,第十九頁，共七十頁。,按菌