【正文】 血(chōngxu232。,第四十一頁，共七十頁。 EHEC引起腸道侵襲性病變，主要在結(jié)腸部位。,第四十二頁，共七十頁。 t242。病程710天，有時可延長至12天。5～ l0%病例(尤為兒童)出現(xiàn)急性溶血性貧血、血小板減少和腎功能衰竭。 治療：以支持療法和液體療法為主，重者可投以喹諾酮類藥物，或慶大霉素、氨芐青霉素等。,5 粘附性大腸桿菌腸炎 粘附性大腸桿菌腸炎的致病菌原命名為EAEC( 1985年)，1988年以后，根據(jù)與Hep2細胞的粘附模式定名為EAggEC。其血清型包括范圍較廣，部分與EPEC重疊，目前(m249。n)正在研究之中，尚無定論。,第四十四頁，共七十頁。現(xiàn)在此病日益常見，已成為一個世界性公共衛(wèi)生問題。,第四十五頁，共七十頁。ngx236。 患者與帶菌者排泄物、泥土、動物都可發(fā)現(xiàn)此菌。疾病主要在長期應(yīng)用抗生素、慢性消耗疾病患者中發(fā)病，女性多于男性。,臨床表現(xiàn)：輕重相差懸殊，輕者腹瀉每天3～4次，黃綠色粘液便，停用抗生素自行緩解。部分病人腹瀉持續(xù)2～3各月。 凡六周內(nèi)接受過抗生素治療的患者出現(xiàn)腹瀉，而不能用其他原因解釋者應(yīng)考慮(kǎolǜ)本病。腹部平片結(jié)腸肝、脾曲見指印證，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸、結(jié)腸粘膜水腫，脆性增加，邊緣隆起斑塊狀偽膜，可初步診斷。應(yīng)注意結(jié)腸鏡和鋇劑灌腸有一定危險，當(dāng)慎重。,治療：立即停用抗生素，輕癥患者停用抗生素后，多數(shù)可自行恢復(fù)(huīf249。重癥患者停用抗生素，加用抗厭氧菌的抗生素，萬古霉素為首選藥物，亦可用桿菌肽和甲硝唑。微生態(tài)制劑如整腸生、培菲康等也應(yīng)使用。,六 空腸彎曲菌腸炎 空腸彎曲菌腸炎( campylobacter enterisis)是空腸/結(jié)腸彎曲菌感染而引起，自1978年以來 各地多有報道。 臨床表現(xiàn)：有急起發(fā)熱，腹痛腹瀉，初為水樣便，繼以粘液膿血便，可有里急后重，惡心嘔吐。確診(qu232。,第四十九頁，共七十頁。ngw233。經(jīng)過污染的食物、水和其他物品接觸而傳播?？股刂委熌苎杆倏刂聘篂a，終止排菌。,第五十頁，共七十頁。xi232。,能引起人類腹瀉的病毒有多種，病毒性腸炎近年來引起人們重視(zh242。)。常見有輪狀病毒（rotavirus)，其中包括人輪狀病毒 (human rotavirus)、成人腹瀉輪狀病毒(ADRV)和副輪狀病毒（atypical rotavirus)等。它們引起腹瀉癥狀相似，流行環(huán)節(jié)基本相同。,第五十二頁，共七十頁。o)原因之一。分型方法有三種上不統(tǒng)一，以中和試驗分為4個血清型（基因9）；以補體結(jié)合試驗分為兩個亞群（基因6）。,第五十三頁，共七十頁。秋季多見，但一年四季均可發(fā)病。nɡ)吸收不良，鈉—葡萄糖運轉(zhuǎn)受限而出現(xiàn)腹瀉。,病人起病急，發(fā)熱、腹瀉，部分病人有咳嗽和嘔吐。)7日。也可先吐后瀉，一般1～2日后消失。,第五十五頁，共七十頁。n)患者如有其他慢性疾患，可出現(xiàn)兇險情況。并發(fā)真菌性腸炎時表現(xiàn)為不易控制的腹瀉。,流行季節(jié)上述表現(xiàn)的患者，可疑為本病，確診需做免疫電鏡、ELISA血清學(xué)試驗或核酸電泳分析。xi232。如有脫水、酸中毒，可適當(dāng)補充液體。用活乳酸桿菌制劑也有一定的療效。,（二）腺病毒腸炎 腺病毒腸炎占兒童病毒性腹瀉的2～14%，占第二位。2～7歲兒童多見。腹瀉輕，大便以水樣粘液便多見，2～3日消失。o)靠臨床診斷。,第五十八頁，共七十頁。本病感染率較高，在我國可達20～40%，歐美也達9～15 % 。ng)。有明顯的季節(jié)性，北方集中在5～6月多見。,主要侵犯成人，兒童也可發(fā)病。腹瀉中等程度，10次/日左右，持續(xù)6日左右。個別病例有呼吸道卡他樣癥狀及輕度脫水（等滲）。確診可采用電鏡、ELISA法查大便中病毒(b236。)，或雙份血清查抗體滴度。,第六十頁，共七十頁。ngyu225。致病原理與輪狀病毒相似。癥狀與輪狀病毒相似，但較輕。,第六十一頁，共七十頁。xi232。,真菌性腹瀉主要見慢性消耗病人，抵抗力低下，或有濫用抗菌藥物(y224。)或糖皮質(zhì)激素等誘發(fā)原因。近年來由耐藥菌株引起小兒真菌感染腹瀉增加。癥狀可持續(xù)3個月。治療可用制霉菌素、克霉唑等。,第六十三頁，共七十頁。xi232。,寄生蟲引發(fā)腹瀉除腸道阿米巴病外，尚有鞭毛蟲病(trichuriasis)、等孢子球蟲病(isosporosis)、類圓線蟲病(strongyloiliasis)和圓孢子蟲病( cyelosposis)等。主要經(jīng)過污染的土壤、水源的接觸傳播，也可由密切生活接觸而被感染(gǎnrǎn)。,第六十五頁，共七十頁。還有陣發(fā)性腹痛，胃腸脹氣，惡心嘔吐(ǒu t249。病人亦常表現(xiàn)體重減輕，厭食等。如遇有長期腹瀉者，有熱帶、亞熱帶旅居史，或有AIDS感染史，或有長期消耗情況及免疫抑制治療之中者，應(yīng)考慮有腸道霉菌感染可能。,第六十六頁，共七十頁。圓孢子蟲病可適用復(fù)方新諾明七日療法，對改善癥狀和減少排蟲有良好作用。y242。類圓線蟲病可試用(sh236。ng)呋喃唑酮。增加宿主免疫能力，加強胃腸外支持療法也是重要的治療手段。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。d224。,第六十八頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),感染性腹瀉。頭孢他啶、頭孢噻肟24g/天，24次/日。傳染源為病人和帶毒者，經(jīng)糞口途徑傳播，發(fā)病(fā b236。熱程平均3～4日，很少超過