感染性腹瀉病診斷治療的進展-文庫吧資料
2025-01-14 07:01本頁面
【正文】 論根據與很好的治療效果，應 充分利用。同時 給予中醫(yī)治療及微生態(tài)療法 (見 后 )。 ： 抗菌藥物應慎用 ,僅用于分離出 有特異病原的患兒，并要依據藥 物敏感試驗結果選用。 (2)人工喂養(yǎng)者應調整飲食 . (3)靜脈營養(yǎng)： 少數(shù)嚴重病例口服營養(yǎng)物質不能耐受， 應加支持療法。 此類病人多有營養(yǎng)障礙，因此 繼續(xù)飲食是必要的治療措施，禁食是 有害的。 (2)有條件的醫(yī)院應做血生化或血氣測定。 遷延與慢性腹瀉 患兒宜到醫(yī)院治療 : 1. 積極做好液體療法 預防脫水、糾正水、 電解質、酸堿平衡紊亂。 霉菌性腸炎 ： 首先停用抗生素．采用制霉菌素 5～ 10單位 /， Tid、氟康唑 (大扶康 )1～ 2mg/ ，頓服或克霉唑 20～ 30mg/， Tid口服。 空腸彎曲菌腸炎 ： 對磺胺藥、諾氟沙星、慶大霉素等都 敏感有效。 磷霉素。 慶大、多粘、新霉素為大分子藥，口服只 在消化道發(fā)揮作用，不被吸收因而沒有副 作用，故口服可以應用。 上述 4藥對 2歲以下嬰幼兒粘液膿血便患兒 （ 多屬致瀉大腸桿菌感染 ） 選用比較合適 。 (3)新霉素：因多年未用近來敏感率明顯升高可 選用 ， 50～ 100mg/， 分 3次口服 。 關于喹諾酮類藥副作用問題 曾有報道在動物實驗中，發(fā)現(xiàn)對小動物骨格 發(fā)育有障礙，但近年來國內外許多報道認為 多年的臨床經驗總結，在小兒應用并未發(fā)現(xiàn) 類似小動物的骨格發(fā)育障礙，一致認為喹諾 酮類藥在兒科應用是安全的； 黃連素多年來一直保持中度敏感，故可選用； 磺胺類藥復方新諾明，早年效果很好，但近 年來在城市耐藥率高達 60～ 80%，農村也許仍 可選用 。 (5)復方新諾明， 50mg/，分 2次口服。療程 5～ 7天； （ 2)環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）， 10～ 15mg/ ,分 3次口服，療程 5～ 7天。 粘液、膿血便患兒 （約占 30%）多為侵襲性細菌 感染．選用一種當?shù)赜行У目咕幬?，如用?48～ 72h． 病情未見好轉估計有耐藥．再考慮更換另外一種抗菌 藥物。 對中毒癥狀較重的患兒，可選用抗菌藥物治療。采用中藥或腸粘膜保護劑治療可加快痊愈。 鼻飼管補液 ： 如無靜脈輸液條件，可用鼻胃管點滴 ORS液 20ml/kg/h,連續(xù) 6小時 (120ml/kg)。糾正累積損失按 100ml/kg計算，見下表： 靜脈輸液法 年齡 第一階段 (20ml/kg) 第二階段 (80ml/kg) 等漲液 2/3～ 1/2漲液 1歲以內 1h 6h 1歲以上 1h 5h 靜脈輸液完畢后，再評估脫水選擇適當方案一、 二、或三 補鉀： 重度脫水患兒一般需采用氯化鉀，每日 200～ 300mg/kg，分 3～ 4次口服，或配成 ～ 0． 2％濃度由靜脈均勻輸入，速度 切忌過快，并需待有尿后才能靜脈給鉀。 ORS新舊配方 1978年推薦 1984年 推薦 碳酸氫鈉 ORS 枸椽酸鈉 ORS 氯化鈉 氯化鈉 碳酸氫鈉 枸椽酸鈉 氯化鉀 氯化鉀 無水葡萄糖 20g 無水葡萄糖 20g 加水到 1000ml 加水到 1000ml 2022年 WHO 推薦 減滲 ROORS 小包裝： ROORS 配方 1/2張 (減滲 ) 配方 1/2張 (減滲 ) 氯化鈉 氯化鈉 枸椽酸鈉 枸椽酸鈉 氯化鉀 氯化鉀 無水葡萄糖 無水葡萄糖 加水到 1000ml 加水到 250ml （ Reduced Osmolality Oral Rehydration Salt ROORS） 香港澳美制藥廠，上海銷售處： (021)6320 0090 傳真 ： (021)6320 1221 ORS原理 60年代初，基礎醫(yī)學一大發(fā)現(xiàn)： 1～ % Glucose(55～ 124Meg/L)
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