20xx年醫(yī)學專題—感染性腹瀉與細菌性食物中毒-文庫吧
2025-10-26 18:57 本頁面
【正文】 ,常 見 臨 床 表 現(xiàn),15,第十五頁，共七十八頁。,發(fā) 熱 腹 痛 腹 瀉 惡 心 嘔 吐 脫 水 水樣便 膿血(n243。nɡ xu232。)便,里 急 后 重,——下段結(jié)腸、直腸(zh237。ch225。ng)病變,“便意頻繁(p237。nf225。n)、排便不暢感”,★ 腸道感染、盆腔感染或出血、腫瘤 等,16,第十六頁，共七十八頁。,滲出性腹瀉(f249。xi232。) 分泌性腹瀉(f249。xi232。),發(fā) 熱 常 見 低熱(dīr232。)或無 糞便紅 白細胞 腹瀉量 較 少 較 大 脫 水 較少見 較多見 里急后重 可 有 多 無,多 見 少或無,17,第十七頁，共七十八頁。,? 膿血便伴里急后重 ? 嘔吐物或糞便呈米泔樣 ? 果醬(guǒji224。ng)便 ? 草綠色或黃色水樣便，無里急后重,細菌性痢疾,空腸(kōngch225。ng)彎曲菌 侵襲性大腸桿菌 血吸蟲病,霍 亂,阿米巴痢疾(l236。 ji),病毒性腸炎 細菌性食物中毒,18,第十八頁，共七十八頁。,治 療,19,第十九頁，共七十八頁。,治 療 原 則：,預防脫水(tuō shuǐ) 糾正脫水(tuō shuǐ) 繼續(xù)飲食 合理用藥,—— 國家衛(wèi)生部“中國腹瀉(f249。xi232。)病診斷治療方案”,主要(zhǔy224。o)措施,糾正水、電解質(zhì)紊亂 病原治療,20,第二十頁，共七十八頁。,1. 口服(kǒuf)補液治療 （ORT） Oral Rehydration Therapy,★ 是輕、中度脫水(tuō shuǐ)病人的首選措施,原 理：,? 腸道對葡萄糖的吸收(xīshōu)功能存在 ? 葡萄糖的吸收能促進水、鈉吸收,ORS —— Oral Rehydration Saline,21,第二十一頁，共七十八頁。,2.靜脈(j236。ngm224。i)補液,適應癥：重度感染，伴休克(xiūk232。)或重度脫水,—— 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)好轉(zhuǎn)即改口服補液,3.病原治療,繼發(fā)于菌群失調(diào)者，首先停用原抗菌藥物,—— 艱難梭菌、真菌 等,22,第二十二頁，共七十八頁。,病原(b236。ngyu225。n)治療,抗感染藥物(y224。ow249。)選擇舉例,? 病毒 / 輕癥沙門菌感染(gǎnrǎn) ? 艱難梭菌 ? 空腸彎曲菌 ? 念珠菌 ? 賈第鞭毛蟲 / 阿米巴原蟲,無需抗菌,萬古 / 去甲萬古霉素 甲硝唑,紅霉素,氟康唑 制霉菌素 克霉唑,甲硝唑,小檗堿（黃連素）,23,第二十三頁，共七十八頁。,4.其他(q237。tā)對癥治療,? 營 養(yǎng)：無明顯嘔吐，不禁食 ? 解痙、抑制腸蠕動 —— 不宜長期用 ? 調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)腸道菌群 ? 腸粘膜保護劑 思密達（八面體蒙脫石）,24,第二十四頁，共七十八頁。,感染性腹瀉(f249。xi232。)的預防,食品衛(wèi)生 飲水(yǐnshuǐ)衛(wèi)生,25,第二十五頁，共七十八頁。,第二節(jié) 細菌性痢疾,Bacillary Dysentery,26,第二十六頁，共七十八頁。,主要病變(b236。ngbi224。n)：結(jié)腸化膿性、潰瘍性炎癥,主要癥狀：發(fā) 熱 腹 痛 腹 瀉 里急后重 粘液(zhān y232。)膿血便,27,第二十七頁，共七十八頁。,痢 疾 桿 菌（bacillus dysenteriae,）,? 屬 腸桿菌(gǎnjūn)科 志賀菌屬,革蘭陰性(yīnx236。ng)，有菌毛 無：莢膜、鞭毛、芽胞； 不運動,? 分 4 個群：,志賀痢疾桿菌 —— 毒力最強 福氏痢疾桿菌 —— 我國占首位(shǒu w232。i) 鮑氏痢疾桿菌 宋內(nèi)痢疾桿菌,—— “制服包送”,28,第二十八頁，共七十八頁。,? 流行(lix237。ng)季節(jié)：夏秋最多，全年發(fā)病,? 傳 染 源：,病人(b236。ngr233。n)及帶菌者,? 傳播(chu225。nbō)途徑：,糞 — 口途徑,? 易感人群：,普遍易感 學齡前兒童及青壯年發(fā)病較多,無持久免疫力，易重復感染及復發(fā),29,第二十九頁，共七十八頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機理,菌 毛：是侵襲(qīnx237。)力的物質(zhì)基礎——與細胞受體結(jié)合,內(nèi)毒素：引起畏寒、發(fā)熱、休克等全身(qu225
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1