【正文】 ūn)食物中毒,疾病特點(diǎn) 無(wú)芽孢兼性厭氧菌 感染性中毒 胃腸道癥狀(zh232。,沙門(mén)氏菌(shā m233。)（有防鼠、塵、蠅、霉， 通風(fēng)、離墻、離地） （9）食物要防止昆蟲(chóng)、老鼠接觸 （10）飲用水要安全衛(wèi)生。pǐn),第六十四頁(yè)，共一百頁(yè)。ngdw249。,健康(ji224。nzh237。)環(huán)節(jié)：食用前不經(jīng)加熱或加熱不徹底。ngyǎng)； 預(yù)防措施： 低溫儲(chǔ)存； 即烹即食 食品加鹽10%控制部分細(xì)菌繁殖；,中毒(zh242。ngzhǐ)食品被細(xì)菌污染,第六十二頁(yè)，共一百頁(yè)。ngdw249。)毒物（催吐，洗胃等） 對(duì)癥治療 特殊治療：抗生素，抗毒素血清，肉毒中毒用鹽酸胍,第六十一頁(yè)，共一百頁(yè)。)治療原則,迅速排除(p225。zh242。,細(xì)菌性食物中毒(sh237。ngdw249。)特點(diǎn),1. 季節(jié)性 夏秋季多發(fā) 2. 中毒食品 以米飯、米粉最多（感官正常） (三) 發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn) 嘔吐型 嘔吐毒素刺激嘔吐中樞(zhōngshū) 腹瀉型 腸毒素使腸粘膜細(xì)胞分泌增強(qiáng) (四) 診斷及治療 (五) 預(yù)防,第五十九頁(yè)，共一百頁(yè)。nɡ b236。,(二) 流行病學(xué)(li,八. 蠟樣芽胞桿菌(gǎnjūn)食物中毒,(一) 病原 1. 病原菌 6小時(shí)(xiǎosh237。n)與治療,1. 流行病學(xué)特點(diǎn) 2. 臨床表現(xiàn) 3. 實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。,第五十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 l236。,第五十五頁(yè)，共一百頁(yè)。zh236。,(三) 發(fā)病(fā b236。),1. 季節(jié)性及地區(qū)分布 四季均可發(fā)生，多集中在4~5月 西北、東北地區(qū) 2. 引起中毒的食物 國(guó)外多為火腿、香腸(xiāngch225。nɡ b236。,(二) 流行病學(xué)(li),(一) 病原 1. 病原菌 肉毒梭菌 (1) 厭氧 (2) 形成芽胞 耐熱，121 ℃ 30分鐘滅活 2. 肉毒毒素 強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素，致死量0.1ug 細(xì)胞(x236。zh242。,七、肉毒梭菌食物中毒(sh237。 肉毒毒素不耐熱； 80℃30分鐘或100℃ 10～20min可完全破壞 毒素中含有神經(jīng)毒蛋白和紅細(xì)胞凝集素。nɡ li232。)中毒,病原 肉毒梭狀芽胞桿菌（厭氧性革蘭陽(yáng)性桿菌） 芽胞對(duì)熱的抵抗力很強(qiáng)，121 ℃ 30分鐘滅活 可產(chǎn)生肉毒毒素（A、B、C、D、E、F、G八型毒素，其中A、B、E、F型對(duì)人有致病力。,七、肉毒梭菌毒素(dnɡ xu233。 x237。,(四) 診斷(zhěndu224。xi232。,(三) 發(fā)病(fā b236。)特點(diǎn),1. 季節(jié)分布 5~10月多發(fā)，7~9月最多見(jiàn) 2. 引起食物中毒的食品(sh237。nɡ b236。,(二) 流行病學(xué)(lingdw249。ng)為主 (六) 預(yù)防措施 1.防止葡萄球菌污染食物 2.防止腸毒素形成 食物存儲(chǔ)時(shí)應(yīng)保持低溫，通風(fēng)良好,第四十七頁(yè)，共一百頁(yè)。n)與治療,1. 流行病學(xué)特點(diǎn) 2. 臨床表現(xiàn) 3. 實(shí)驗(yàn)室診斷：以毒素鑒定(ji224。 病程短， 1～2天內(nèi)恢復(fù),第四十六頁(yè)，共一百頁(yè)。ngch225。ng)分枝，而致嘔吐； 作用于腸道使水分的分泌與吸收失去平衡而致腹瀉；,第四十五頁(yè)，共一百頁(yè)。)機(jī)制,活菌不中毒 腸毒素作用于迷走神經(jīng)的內(nèi)臟(n232。,（三）、中毒(zh242。uq237。nɡ xu233。 x237。耐熱，破壞食物中的腸毒素需要100 ℃ 2小時(shí),第四十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 jūn)食物中毒,(一) 病原 1. 病原菌 (1)耐鹽 (2)耐干燥 (3)耐熱，70℃ 1 小時(shí)(xiǎosh237。 t225。nɡ)測(cè)定 4. 判定原則 (1)符合流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn) (2)符合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)(1)、(2)結(jié)果,第四十二頁(yè)，共一百頁(yè)。n)及治療,1. 符合流行病學(xué)特點(diǎn)： 主要是動(dòng)物性食品 2. 符合臨床表現(xiàn)： (1) 胃腸炎表現(xiàn) (2) 痢疾樣表現(xiàn) (3) 出血性腸炎 3. 實(shí)驗(yàn)室診斷 (1) 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) (2)豚鼠角膜試驗(yàn)，腸毒性(d)，發(fā)熱（類似痢疾） (2) 腸致病性大腸桿菌 機(jī)制：侵襲小腸粘膜炎性反應(yīng) 表現(xiàn)：水樣腹瀉，腹痛,第四十一頁(yè)，共一百頁(yè)。,2. 感染型中毒 (1) 侵襲性大腸桿菌 機(jī)制：侵襲結(jié)腸粘膜炎性反應(yīng)和潰瘍 表現(xiàn)：血性腹瀉(f249。ch225。ng dng)： 糞便→水源、土壤、手→食物,第三十九頁(yè)，共一百頁(yè)。),1. 流行季節(jié)： 夏秋季多發(fā) 2. 中毒食品： 主要是動(dòng)物性食品，熟肉、蛋類 3. 進(jìn)入食品的途徑(tnɡ b236。,(二) 流行病學(xué)(ling)埃希氏菌食物中毒,(一) 病原 大腸桿菌一般不致病 ；致病性大腸桿菌； 不耐熱性腸毒素； 耐熱腸毒素 1. 性質(zhì)：耐熱，60℃1 有菌毛，有的產(chǎn)生腸毒素 2. 致病性大腸埃希氏菌 腸產(chǎn)毒性大腸埃希氏菌 產(chǎn)生腸毒素（耐熱、不耐熱） 腸侵襲性大腸埃希氏菌 侵襲結(jié)腸粘膜(zhān m243。,三. 大腸(d224。ngj237。,(五) 診斷(zhěndu224。 腹瀉一般為水樣、血水樣、粘液或膿血樣便，里急后重不明顯； 部分病人發(fā)冷、發(fā)燒，重者脫水，意識(shí)不清、血壓下降、循環(huán)障礙。nf225。,第三十五頁(yè)，共一百頁(yè)。)，侵入腸上皮細(xì)胞，引起病變。)機(jī)制,感染型中毒（主要）：侵襲腸粘膜，細(xì)菌在胃腸道繁殖(f225。,（三）、中毒(zh242。)：魚(yú)、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品或腌菜、涼拌菜 。)特點(diǎn),1. 流行地區(qū)和季節(jié)分布： 沿海地區(qū)多發(fā)，夏秋季（7~8月）多發(fā) 2. 引起中毒的食品： 海產(chǎn)品和鹽漬食物(sh237。nɡ b236。,(二) 流行病學(xué)(li jūn)食物中毒,(一) 病原學(xué) 副溶血性弧菌：革蘭染色陰性；活動(dòng)性強(qiáng) 1. 嗜鹽 在含3.5% NaCl的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)最佳 2. 不耐熱(nai r232。,第三十二頁(yè)，共一百頁(yè)。y冷菜間的菜板刀具、抹布被嚴(yán)重污染。 食物中毒2006年9月.浙江省溫州市某中學(xué)學(xué)生食用食堂提供的帶副溶血性弧菌污染的熟食而導(dǎo)致33人食物中毒。,副溶血性弧菌于1950年首次在日本大阪引起食物中毒的暴發(fā)流行，原因就是食用了一種Shirasu的半干沙丁魚(yú)。cf225。)調(diào)查資料 食物中毒的特征 2. 臨床表現(xiàn) 急性胃腸炎癥狀 發(fā)熱 3. 實(shí)驗(yàn)室診斷 (1) 細(xì)菌分離培養(yǎng)：接種 → 培養(yǎng)分離 → 鑒定菌型 (2) 血清學(xué)鑒定：玻片凝集試驗(yàn) → 鑒定血清型 (3) 比較血清凝集效價(jià)：恢復(fù)后20天比早期明顯升高（4倍左右） 治療：輕者 對(duì)癥處理（補(bǔ)充水和電解質(zhì)） 重者 使用抗生素,第三十頁(yè)，共一百頁(yè)。nɡ b236。n)和治療,1. 流行病學(xué)(li,第二十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 多數(shù)病人體溫可達(dá)38~39℃。n)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 主要癥狀為嘔吐、腹痛、腹瀉。n chu225。ng)機(jī)制,1. 感染型中毒 侵襲腸粘膜（大多數(shù)菌）：急性胃腸炎 釋放內(nèi)毒素（部分）：體溫升高(shēnɡ ɡāo) 2. 毒素型中毒 產(chǎn)生腸毒素（少數(shù)）：腸腔水鈉潴留 腹瀉,第二十八頁(yè)，共一百頁(yè)。diǎn),1. 季節(jié)性：多見(jiàn)于夏秋季 2. 中毒食物：動(dòng)物性食品為主 3. 進(jìn)入食物途徑 畜禽類：生前感染（原發(fā)、繼發(fā)）、 宰后污染 乳：奶牛、擠奶過(guò)程 蛋：感染多、卵巢、卵黃、全身、生殖道 熟制品污染：容器、工具、食品加工人員 4. 發(fā)病率及影響(yǐngxiǎng)因素 發(fā)病率較高（40%~60%） 活菌數(shù)量（2*105cfu/g） 菌型（致病力：豬霍亂沙門(mén)氏菌鼠傷害沙門(mén)氏菌鴨沙門(mén)氏菌） 人群易感性（老幼病殘）,第二十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 (2) 不分解(fēnjiě)蛋白質(zhì)：污染食品后無(wú)感官性狀的變化 (3) 有菌毛,第二十六頁(yè)，共一百頁(yè)。,一、沙門(mén)(shām233。 2006年11月26日16∶30至27日21∶00，紹興市某學(xué)校28名學(xué)生不同時(shí)點(diǎn)進(jìn)食校內(nèi)某個(gè)體小賣(mài)部出售的零食——“老北京雞肉卷”，其中15名學(xué)生于27日12∶00至28日15∶00相繼出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀。j236。美疾控中心稱，自去年８月以來(lái)，美國(guó)４１個(gè)州共有３２９人先后感染田納西型沙門(mén)氏菌。這兩種名為彼得,2007年2月，美國(guó)４１個(gè)州已有３００多人受到沙門(mén)氏菌感染。 jūn)食