20xx年醫(yī)學專題—感染性腹瀉的防治-資料下載頁
2024-11-09 18:58本頁面
【正文】 7天體溫達到3940度。,臨床表現(xiàn),第五十三頁，共六十七頁。,增生(zēngshēng)腫脹 潰瘍,圖 442 傷寒(shāngh225。n)腸,第五十四頁，共六十七頁。,臨床表現(xiàn),極期：病程第23周、并發(fā)癥多在本期出現(xiàn) 發(fā)熱：稽留熱、持續(xù)發(fā)熱 消化道癥狀：納差、腹部隱痛不適、腹脹、便 秘、少數(shù)患者(hu224。nzhě)可有腹瀉為水樣便。右下腹可有 深壓痛。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：與病情輕重密切相關(guān)，表情淡 漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力下降，嚴重 時可出現(xiàn)譫妄、頸項強直、甚至昏迷。,第五十五頁，共六十七頁。,循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對緩脈或重脈 肝脾腫大：脾腫大較肝腫大更常見 玫瑰疹：淡紅色斑丘疹，直徑24mm，量少，主要分布在胸腹部，多在24天內(nèi)消失(xiāoshī) 口訣：高熱無欲玫瑰疹腹脹緩脈肝脾腫。,第五十六頁，共六十七頁。,緩解(huǎn jiě)期：為病程第4周。體溫下降、神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀減輕。本期小腸仍處于潰瘍期，還有可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。 恢復(fù)期：為病程第5周。,第五十七頁，共六十七頁。,主要(zhǔy224。o)并發(fā)癥,腸出血：多見于第二、三病周，消化道出血癥狀，嚴重時可出現(xiàn)低血容量休克，體溫驟降后回升。腹瀉者易發(fā)生(fāshēng)。 腸穿孔：右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、休克?？捎懈邿?、腹膜炎癥狀。白細胞總數(shù)升高。 中毒性肝炎：以ALT升高為主，黃疸13%，肝功能異常程度與肝腫大程度無關(guān)。 中毒性心肌炎：常在第23病周。 支氣管炎及肺炎 溶血性尿毒綜合征 病程的第13周。 其他：精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如感染性精神病、虛性腦膜炎、神經(jīng)根炎等，膽囊炎、骨髓炎等。,第五十八頁，共六十七頁。,一般(yībān)檢查,血象：WBC↓ EC↓或消失 尿液檢查：輕度蛋白尿，偶見管型 糞便(f232。nbi224。n)檢查：腸出血時有血便或潛血試驗陽性 骨髓涂片：可查見傷寒細胞,第五十九頁，共六十七頁。,細菌學檢查(jiǎnch225。),血培養(yǎng)：確診依據(jù)，第一周陽性率可達90%，第三周降為30~40%，第四周時常陰性。用含膽汁的培養(yǎng)基，已用抗生素的患者可取血凝塊做培養(yǎng) 骨髓培養(yǎng)：陽性率高，用抗菌素后有效 尿、糞便培養(yǎng) 十二指腸引流液（膽汁）培養(yǎng) 玫瑰疹的刮出物或活檢(hu243。 jiǎn)切片培養(yǎng),第六十頁，共六十七頁。,免疫學檢測(jiǎn c232。),肥達反應(yīng)(fǎny236。ng)：即傷寒血清凝集試驗，對傷寒、副傷寒有輔助診斷價值。病程第一周陽性反應(yīng)不多，一般從第2周開始陽性率逐漸增高，至第4周可達90%，病愈后陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久。 當O抗體效價在1:80以上，H抗體效價在1:160以上；或O抗體效價有4倍以上的升高才有輔助診斷的意義。單獨出現(xiàn)H抗體升高，對傷寒的診斷幫助不大。,第六十一頁，共六十七頁。,一般(yībān)治療及護理,臥床休息 注意(zh249。 y236。)衛(wèi)生 保持大便通暢 胃腸道隔離,第六十二頁，共六十七頁。,注意(zh249。 y236。)要點,高熱者不宜藥物降溫 便秘者禁用瀉藥 腹瀉(f249。xi232。)者忌用止瀉藥 腹脹者忌用胃腸動力藥,第六十三頁，共六十七頁。,抗菌治療(zh236。li225。o),氟喹諾酮類藥物，首選。孕婦、幼兒不宜用 頭孢菌素療效好，可選擇(xuǎnz233。)。 氯霉素?？芍略僬?磺胺類 復(fù)方新諾明（SMZTMP）耐藥較多 氨芐青霉素，羥氨芐青霉素。用于敏感菌株,第六十四頁，共六十七頁。,副傷寒特點(t232。diǎn),包括副傷寒甲、乙、丙 副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒相似(xiānɡ s236。)，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。 副傷寒丙的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多變?？杀憩F(xiàn)為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥 副傷寒的流行病學、發(fā)病機制、診斷、治療及預(yù)防，基本與傷寒相同。,第六十五頁，共六十七頁。,謝 謝 大 家！ 不 足 之 處 請 各 位 領(lǐng) 導 老 師 批 評 指 正！,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感染性腹瀉的防治。腸道生理及病理生理。水是伴隨Na的主動吸收(xīshōu)而吸收(xīshōu)。Cl的主動分泌而分泌?；魜y病人腸道對葡萄糖的吸收(xīshōu)能力并無改變，在吸收(xīshōu)葡萄糖。粘膜上皮細胞及固有層中繁殖，致腸粘膜炎癥反。2010年13市29縣（市、區(qū)）。2011年17市40縣（市、區(qū) ）。肝脾腫大：脾腫大較肝腫大更常見?？杀憩F(xiàn)為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥,第六十七頁，共六十七頁
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