傳染病學(xué)細(xì)菌感染性腹瀉-資料下載頁
2025-01-05 23:29本頁面
【正文】 ：適用于急性腹瀉輕、中度脫水的輔助治療。 ：重癥腹瀉伴脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒或休克者推薦用乳酸林格氏液進(jìn)行補(bǔ)液，繼發(fā)酸中毒者靜脈給予 5％碳酸氫鈉或 ％乳酸鈉用量可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果先給予半量，視具體情況再決定，注意補(bǔ)鉀、鈣糾正電解質(zhì)平衡。當(dāng)脫水糾正、嘔吐好轉(zhuǎn)后即可改為口服補(bǔ)液。 抗菌治療 1. 耶爾森菌感染的輕癥患者多為自限性，不必應(yīng)用抗菌藥物治療。 2. 耶爾森菌感染的重癥或并發(fā)敗血癥者可選用氨基糖苷類抗生素、氯霉素、磺胺類和氟喹諾酮類藥物。 3. 侵襲性、致病性或產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌引起的故些一般選用磺胺類或氟喹諾酮類藥物口服，療程為 3～ 5天。 值得重視 的是腸出血性大腸埃希菌感染所致腹瀉治療中，由于抗生素可以促使 O157菌釋放 VT毒素，可使患者并發(fā) HUS的危險(xiǎn)性增加。因此：腸出血性大腸埃希菌O157病人或疑似病人禁用抗生素。 CDAD輕癥患者喏停用抗菌藥后腹瀉持續(xù) 48小時(shí)或 72小時(shí)以上，應(yīng)考略選用抗菌藥。 95％以上的艱難梭菌對甲硝唑和萬古霉素敏感。 AIDS相關(guān)性腹瀉治療應(yīng)該及時(shí)早期足量應(yīng)用抗菌藥物，如頭孢菌素及喹諾酮類藥物。對較重病情的腹瀉患者可聯(lián)合用藥或根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用敏感抗菌藥物治療。 微生態(tài)療法 ?常用制劑有益生菌和益生元。 ?益生菌：雙歧桿菌、乳酸菌、糞球菌等。 ?益生元：乳果糖、果寡糖、菊糖等。 ?注意口服活菌制劑應(yīng)與抗生素隔 2小時(shí)左右，以免被殺滅，影響療效。 預(yù)防 一． 管理傳染源：主要采取隔離、治療病人。 二． 切斷傳播途徑：通過處理好污水、污物。對病人的排泄物加入糞便量 20％的漂白粉或等量的 10 ％漂白粉乳劑以切斷傳播途徑。 三． 保護(hù)易感人群：預(yù)防接種 四． 其他預(yù)防措施：對于醫(yī)源性腹瀉的預(yù)防應(yīng)防止交叉感染。由于艱難梭菌最主要的來源為醫(yī)院環(huán)境，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于正確使用抗菌藥。
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