慢性腎功能衰竭ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 21:30本頁面
【正文】 膜透析 ? 胃腸透析 ? 血液透析 腹膜透析 (peritoneal dialysis,PD)：靠腹膜的半透膜性質(zhì)完成物質(zhì)交換 。 代謝性酸中毒 ? 臨床表現(xiàn) ? 化驗(yàn)檢查 ? 輔助檢查 診 斷 ? 替代療法 治 療 ?非透析治療 ?系統(tǒng)對癥治療 ? 整體替代 —— 腎移植 ? 部分替代 —— 透析療法 替代療法 ? 配 型 ? 術(shù)后長期應(yīng)用免疫抑制劑 ， 腎上腺皮質(zhì)激素 、 環(huán)孢素 A、 硫唑嘌呤 。 ? PTH對骨骼鈣的動員有抵抗作用 。 主要因素：飲食中磷的攝入 腸道磷的吸收 磷結(jié)合劑的使用 電解質(zhì)紊亂 —— 低鈣血癥： ? 磷的潴留：磷促進(jìn)鈣沉積于骨內(nèi) ， 致低鈣； ? 血磷升高 ， 腸道磷的排出增多 ， 磷與鈣結(jié)合致腸道鈣的排出增多 。 水、電解質(zhì)紊亂 高磷血癥： GFR約 20ml/min， 每日尿排磷與腸吸收磷仍相等 GFR 20ml/min ， 磷的潴留超過機(jī)體的代謝能力 ， 導(dǎo)致血磷升高 。 皮膚 皮膚干燥，伴皮膚脫屑： 原因可能為汗腺功能損害，維生素 A代謝異常，脂代謝異常和免疫功能低下。 ? 尿毒癥肺：充血、水腫 ? 肺門區(qū)呈中心性肺水腫，周圍肺區(qū)正常，呈“蝴蝶狀”分布。 ? 最早、最常見 ： 納差、惡心、嘔吐，氨嗅，消化道出血等。 多肽生長因子和細(xì)胞因子 轉(zhuǎn)化生長因子 表皮生長因子 胰島素樣生長因子 血小板源性生長因子 白介素 腫瘤壞死因子 細(xì)胞增殖 基質(zhì)增加 氧自由基 炎癥介質(zhì) 腎小球內(nèi)凝血 大量蛋白尿（ ）可介導(dǎo)系膜損傷致腎小球硬化，介導(dǎo)腎小管損害，間質(zhì)纖維化，致腎功進(jìn)行性惡化 蛋白尿 病理生理 腎毒素聚集 ? 排泄代謝產(chǎn)物 ? 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡 ? 內(nèi)分泌 水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 激素產(chǎn)生及代謝障礙 ? 小分子物質(zhì)：分子量 300，尿素、肌酐； ? 中分子物質(zhì)：分子量 300~12021， PTH、?2微球蛋白、甲基胍等； ? 高分子物質(zhì)：分子量＞ 12021 ，糖基化終末產(chǎn)物（ AGE），瘦素。 ? 進(jìn)行性 ， 不可逆 性 （ 區(qū)別于 ARF） 。慢性腎
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