慢性腎功能不全ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 11:10本頁面
【正文】 ）腎移植 ?對慢性腎衰竭的病人，經(jīng)保守治療無效時，應(yīng)考慮做腎移植。 ? 腎性骨病 骨化三醇提高血鈣對肌軟化癥療效甚佳，甲狀旁腺次全切除對纖維性骨炎、轉(zhuǎn)移性鈣化有效。在糾正酸中毒過程中同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。 ?（ 4）代謝性酸中毒 ：酸中毒不嚴(yán)重可口服碳酸氫鈉 1~2g，每日 3次。 ?（ 3）低鈣高磷處理： 低血鈣可口服碳酸鈣，有腎性骨病時，可服用活化維生素 D３。 ? 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) ?（ 1）水平衡： 對失水病人應(yīng)注意出入液量平衡，排尿減少，水潴留明顯時，應(yīng)限制水分的攝入，每日供給水分應(yīng)根據(jù)嘔吐、大小便量，和因呼吸、出汗等喪失約 500ml的水分加前 1天的顯性失水量（嘔吐液及尿量等），必要時給予利尿或?qū)a。 ? （四）對癥治療 ? 高血壓 容量依賴型病人，限水鈉、配合利尿藥及降壓藥等綜合治療；對腎素依賴型高血壓，應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；用藥過程中注意藥物副作用。 ?（三）必需氨基酸的應(yīng)用 ?慢性腎衰竭時，低蛋白飲食雖可降低血中含氮的代謝產(chǎn)物，但如攝入低蛋白飲食的時間超過 3周則會發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，所以需要加用必需氨基酸才能使病人長期維持較好的營養(yǎng)狀態(tài)。尿量在1000ml/d以上而又無消腫者，可不限制飲水。有高血壓、浮及尿少者應(yīng)限鹽。 ? （二）飲食治療 ? 低蛋白（ 20~40g/d），高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，蛋白質(zhì)入量根據(jù)腎功能加以調(diào)整，應(yīng)保證供給充足的熱量以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解。 治療原則 ?（一）治療關(guān)鍵 ?治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素是關(guān)鍵。
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