慢性腎功能衰竭ppt課件(存儲版)
【正文】 神類藥和心理聯(lián)合治療 ? 癲癇樣發(fā)作 、 抽搐：苯妥英鈉 、安定 ? 尿毒癥肌病可口服 1,25(OH)2D3 呼吸系統(tǒng) ? 充分透析 ? 防止肺部感染； ? 停止吸煙 。 腎移植（ kidney transplantion） 透析療法 ? 腹膜透析 ? 胃腸透析 ? 血液透析 腹膜透析 (peritoneal dialysis,PD)：靠腹膜的半透膜性質(zhì)完成物質(zhì)交換 。 水、電解質(zhì)紊亂 高磷血癥： GFR約 20ml/min， 每日尿排磷與腸吸收磷仍相等 GFR 20ml/min ， 磷的潴留超過機(jī)體的代謝能力 ， 導(dǎo)致血磷升高 。 多肽生長因子和細(xì)胞因子 轉(zhuǎn)化生長因子 表皮生長因子 胰島素樣生長因子 血小板源性生長因子 白介素 腫瘤壞死因子 細(xì)胞增殖 基質(zhì)增加 氧自由基 炎癥介質(zhì) 腎小球內(nèi)凝血 大量蛋白尿（ ）可介導(dǎo)系膜損傷致腎小球硬化，介導(dǎo)腎小管損害，間質(zhì)纖維化，致腎功進(jìn)行性惡化 蛋白尿 病理生理 腎毒素聚集 ? 排泄代謝產(chǎn)物 ? 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡 ? 內(nèi)分泌 水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 激素產(chǎn)生及代謝障礙 ? 小分子物質(zhì)：分子量 300，尿素、肌酐； ? 中分子物質(zhì)：分子量 300~12021， PTH、?2微球蛋白、甲基胍等； ? 高分子物質(zhì)：分子量＞ 12021 ，糖基化終末產(chǎn)物（ AGE），瘦素。 慢性腎功能衰竭分期 分期 腎小球濾過率 ml/min 血肌酐 μ mol/L 癥狀 Ⅰ ：代償期 5080 133177 可無癥狀 Ⅱ ：失代償期 （氮質(zhì)血癥） 2050 177442 輕度的消化道癥狀和貧血 Ⅲ ：尿毒癥期 1020 451707 癥狀明顯 Ⅳ ：尿毒癥終末期 10 707 病 因 ? 原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎小球疾病 、慢性間質(zhì)性腎病 ? 梗阻性腎病 —— 結(jié)石 、 腫瘤 ? 腎血管性疾病 —— 腎動脈高壓 、 腎血管畸形 ? 先天性和遺傳性腎病 —— 多囊腎 發(fā)病機(jī)制 ? 健存腎單位學(xué)說和矯枉失衡學(xué)說 ? “ 三高 ” 學(xué)說 ? 腎小管高代謝學(xué)說 ? 脂質(zhì)代謝紊亂 ? 細(xì)胞因子 ? 蛋白尿
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