診斷學(xué)腎功能和尿液檢查(存儲版)
【正文】 小管酸中毒 I型與 II型區(qū)別 ? I型尿 pH不下降 ， 遠(yuǎn)端不能分泌 H+ ? II型尿 PH↓ ， 近端重吸收障礙 ， 障礙 ， 而遠(yuǎn)端能分泌 H， 尿酸酸化 PH↓ 腎小管功能測定： 濃縮稀釋試驗(yàn) （ 遠(yuǎn)端功能 ） 莫氏腎功能檢測 [原理 ]：腎臟濃縮稀釋 ?遠(yuǎn)曲小管集合管 ?濃縮比重 抗利尿激素下降 稀釋比重 莫氏腎功方法 ： 早 810開始每 2h一次尿量與比重 晚 8次日 8總尿量 ， 比重尿量 參考值：最高比重 比重之差 夜尿量 750毫升 晝 :液尿量： 34:1 臨床意義 ： 腎小球疾病進(jìn)展過程中腎功損害情況 腎小管疾病與腎小球疾病鑒別 鑒別急性或慢性腎炎 判斷原發(fā)性高血壓腎功狀態(tài) 尿滲透壓測定 ：代表尿液中全部清除溶質(zhì)的微粒量 ， 反應(yīng)腎臟排出水與溶質(zhì)速度 。分子量 60道爾頓 ， 不與蛋白結(jié)合 ， 經(jīng)腎小球?yàn)V過入原尿 ， 4060%由腎小管 、 集合管吸收 。 乳糜尿 ：混濁均勻 ， 加酸鹼不改變 ， 加乙醚變清 亮 ,淋巴管損傷致 尿酸鹼度 ：正常尿 pH56 酸性尿：酸中毒 ， 糖尿病 ， 痛風(fēng) ， 白血病 鹼性尿：膀胱炎 ， 鹼中毒 ， 腎小管酸中毒 比重 ：正常值： 高比重：急性腎小球腎炎 ， 心衰 ， 高熱 ， 腎前性少尿 低比重：尿崩癥 ， 慢性腎炎 ， 間質(zhì)性腎炎 尿液生化檢查 ： 尿蛋白：正常人尿中蛋白成份 、 白蛋白 ， IgA， TH蛋白 ， 小分子蛋白 （ 酶類 ） 含量 80150mg/24 產(chǎn)生機(jī)理 腎小球性蛋白尿 ： 含量 2克 /24h 分子量：大中小均有 ， 以白蛋白為主 損傷部位 ：腎小球基底膜 ， 電荷或分子屏障損傷 為主 定性 定量 總量 + 300mg/dl 1克 /24h ++ 100mg/dl 3克 /24h +++ 300mg/dl /24h ++++ 1000mg/dl /24h 臨床辣常見病 ：腎炎 ， 腎病綜合征 ， 隱匿性腎炎 ,SLE等 腎小管性蛋白尿 ： 含量小于腎小球 /24h 分子量較小 小分子量蛋白 腎小管重吸收功能障礙 尿蛋白定性 +~++ 臨床見于 ：腎盂腎炎，間質(zhì)性慢腎炎，中毒 （慶大，鎘汞中草藥等）中草藥腎病 溢出性蛋白尿 ： 腎小球，腎小管功能均正常，體內(nèi)某種蛋白成份產(chǎn)生過多而出現(xiàn)蛋白尿 常見于：多發(fā)性骨髓瘤（苯周氏蛋白尿） 急性溶血（血紅蛋白尿） 假性蛋白尿 ： 腎臟本身正常，是尿內(nèi)混有大量血，膿液成份等導(dǎo)致蛋白定性陽性，治療后很快消失 膀胱炎，尿道炎，出血，陰道分泌物 尿蛋白定性（ +） 功能性蛋白病 ： 發(fā)熱運(yùn)動容冷 體值性蛋白尿 ： 特殊體飽改變才出現(xiàn) 糖尿 : 正常人尿內(nèi)有微量糖 含量 — 5mmol/24h 定性 陰性 血糖升高性糖尿 ： 血糖，尿糖同時升高 見于糠尿病，甲亢，柯興綜合征 血糖正常糖尿 :腎性糖尿 ,慢性小管間質(zhì)損傷 ,妊娠 假性糖尿 ：尿中還原物質(zhì) Vite， 異於肼鏈霉素 ， 阿 斯匹林等 尿酮體 ：當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒 ， 饑餓時間久都會 產(chǎn)生酮體陽性 淀粉酶 :胰腺分泌，正常經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入十二指腸進(jìn)行消化食物，由于炎癥梗阻，經(jīng)胰腺細(xì)胞益出進(jìn)入血
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1