診斷學腎功能和尿液檢查-資料下載頁
2025-01-06 09:14本頁面
【正文】 存在于組織細胞內 ， 為溶酶體水解酶 ， 分子量 13萬道爾頓 ， 腎小球不能濾過 ， 腎小管近端上皮細胞內含有豐富 NAG酶 ， 當尿中 NAG含量 ↑ ，說明近端腎小管上皮細胞損傷明顯 (一 )近端腎小管功能試驗 正常值 ： NAG活性 30u/L 臨床意義 ： ? 各種腎臟病變 ， 腎小管損傷后均 ↑ ? 判斷腎小球或腎小管損傷 ? 糖尿病高血壓病 ， 腎毒性抗生素損傷 ? 小管上皮細胞損傷后 ， NAG活性早于微量蛋白指標 ? 移植腎后排斥反應前三天就開始上升 (二 )β 2MG檢測 ： 體內有核細胞產生并包括淋巴 、 血小板 、中性細胞小分子球蛋白 ， 與同種白細胞抗原 HCA亞單位是同一物質 ， 分子量 118000， 分布于體內血漿 、腦積液 、 唾液 、 尿液中 ， 由于 β 2MG分子量小 ， 可能自由經腎小球濾過 98%， 近端緊小管 99%重吸收 。 正常值 ：血 β 2MG 臨床意義 ： ?血中濃度 ↑ ,腎小球濾過功能 ↓ ?代謝 ↑ ， 感染 、 腫瘤 、 老年 ?血中濃度 ↓ 無意義 尿中濃度 ↑： ?腎小管損傷 ? 慢性腎炎 ?間質性腎炎 ? 代謝增強 血與尿中濃度均 ↑ ?尿毒癥 ? 腫瘤 ?嚴重感染 ? 代謝 ↑ (三 ) α 1MG α 1MG肝細胞淋巴細胞產生的一種糖蛋白 ，分子量 26000以兩種形式存在 ， 游離和蛋白結合 ，游離的 α 1MG才能經腎小球濾過 ， 濾過后原尿中 α 1 MG99%由近端小管重吸收分解 ， 而尿中微量 。 正常值 ：血清 1030mg/L 尿 α 1MG15mg/24h 臨床意義 ：同于 β 2MG ? 比 Scr， β 2MG更敏感 ? α 1MG↓ ， 提示肝功能受損 ? 排斥反應 ↑ ? 尿比重 ? 尿泌氫泌氨試驗 ? 尿滲透壓 ? 腎小管酸化功能 ? 呋塞米試驗 (二 )遠端腎小管功能試驗 原理 ：呋塞米為抑制髓袢升支 Na+Cl共同轉運系統(tǒng)的強有力利尿劑 → 到達遠曲小管處 Na↑ H H分泌尿中含量 ↑ — 尿酸化 交換 ↑ 方法 ：排尿后口服 ， 查尿 2040時 測尿 PH 臨床意義 ： ? 判斷腎小管酸中毒 I型與 II型區(qū)別 ? I型尿 pH不下降 ， 遠端不能分泌 H+ ? II型尿 PH↓ ， 近端重吸收障礙 ， 障礙 ， 而遠端能分泌 H， 尿酸酸化 PH↓ 腎小管功能測定： 濃縮稀釋試驗 （ 遠端功能 ） 莫氏腎功能檢測 [原理 ]：腎臟濃縮稀釋 ?遠曲小管集合管 ?濃縮比重 抗利尿激素下降 稀釋比重 莫氏腎功方法 ： 早 810開始每 2h一次尿量與比重 晚 8次日 8總尿量 ， 比重尿量 參考值：最高比重 比重之差 夜尿量 750毫升 晝 :液尿量： 34:1 臨床意義 ： 腎小球疾病進展過程中腎功損害情況 腎小管疾病與腎小球疾病鑒別 鑒別急性或慢性腎炎 判斷原發(fā)性高血壓腎功狀態(tài) 尿滲透壓測定 ：代表尿液中全部清除溶質的微粒量 ， 反應腎臟排出水與溶質速度 。 借以了解腎小管對水或溶質吸收狀況 尿滲透壓測定 ： 正常值 ：血漿滲透壓： 272320moSm/L 尿滲透壓： 6001000moSm/L 臨床意義 ： 判斷腎小管濃縮功能 對腎臟疾病進展判斷 鑒別急慢性腎炎 鑒別是腎前性與腎性腎功衰 垂體性尿崩癥試驗
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