診斷學(xué)腎功能和尿液檢查-文庫吧在線文庫
【正文】 液，然后經(jīng)腎濾過 ?尿液 ? 正常值：尿淀粉酶 1000u 在炎癥后 1224h升高 310天恢復(fù)正常 升高原因：急性胰腺炎，急性膽囊炎，胰腺 Ca 鏡檢：細(xì)胞管型 (一 )RBC： 受滲透壓與 pH影響 (800350mosm/kg H2O)以 RBC形態(tài)分為外科性血尿與內(nèi) 科性血尿 外科性血尿： RBC形態(tài) 80%正常 ， 均勻 ， 多為血 管損傷 ， 腫瘤 、 結(jié)核 、 結(jié)石一般尿 常規(guī)無蛋白管型 ， 尿中有血塊狀物 。 ? 細(xì)菌培養(yǎng)時 ：會陰部清潔 、 消毒 ， 用無菌管取尿 ? 尿生化檢查 ：尿留準(zhǔn)確 ， 加用防腐劑 尿液的一般檢查 二、尿液一般性狀 尿量 ：正常成人尿量 10002022毫升 /24h 多尿 ： 2500毫升 /24h為多尿、 生理性、飲水多 利尿劑用后、 飲茶 病理性 ： 內(nèi)分泌性垂體性，原醛，糖尿病 腎性 神經(jīng)性 少尿 ： 400毫升 /24h 腎前性少尿 ， 脫水心衰 腎性少尿 ， 急進(jìn)性腎炎 ， 急性腎功衰 腎后性 ， 梗阻 顏色 原因 幾乎無色 ,透明 極度稀釋尿 (尿崩癥、腎萎縮、糖尿病、多囊腎、慢性腎功能不全） 鮮紅色 急性腎炎、腎結(jié)核 洗肉水色 腎腫瘤、泌尿道結(jié)石 紅葡萄酒色 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、 茶色 瘧疾、蠶豆病 暗紅褐（泡沫或金黃） 膽紅素尿 黑褐色 正鐵血紅素、高鐵血紅素、黑色素、服藥后 橙色 服用藥物大黃、藩瀉葉 乳白色 脂肪球、乳糜尿、膿細(xì)胞、大量磷酸鹽、大量碳酸鹽 藍(lán)色、藍(lán)綠色 服用美藍(lán)、靛藍(lán)等藥物 黃色螢光 服用 VitB12等 尿液的外觀 正常尿液透明淡黃色 混濁的尿液 ： ? 尿酸鹽 +鹼清亮 磷酸鹽 碳酸鹽 +酸清亮 ? 膿尿和菌尿 ， 含有大量膿細(xì)胞 、 細(xì)菌 、 炎性滲出生 ， 呈去霧狀靜置后不下沉 （ 含 細(xì)菌 ） ， 放置后有白色絮狀物沉淀 （ 含膿 細(xì)胞多 ） ? 血尿與血紅蛋白尿 血尿指顯微鏡下有紅細(xì)胞 3個 /HP稱血尿 。單位時間內(nèi)腎小球清除該物質(zhì)能力 (腎小球清除率 ) 第一節(jié) (一 )腎小球功能 ? 小分子物質(zhì) ? 不與血漿蛋白結(jié)合 ? 能經(jīng)腎小球濾過 ， 不被腎小管分泌與吸收 ? 機(jī)體內(nèi)代謝恒定 ， 不受其它因素干擾太大 ? 終末的代謝產(chǎn)物 ? 體內(nèi)無毒性作用的物質(zhì) (外源性 ) (二 )腎小球濾過功能的實驗條件要求 血肌酐 ：肌酐為肌肉組織產(chǎn)生 (少量外源性 ) 磷酸肌酸 縮合為肌酐 → 腎小球濾過 ， 腎小管不吸收 ， 腎小管分泌少許 測血中濃度 ， 表明腎小球能否濾過 Scr分子量 113 脫掉 ↑ H2O (三 )血肌酐與內(nèi)生肌酐清除率測定 檢測方法 ： 堿性苦味酸 ， 簡單 (受假肌酐影響 ) 酶法測定 ， 準(zhǔn)確干擾因素少 正常值 ：男性 44132μmol/L 女性 70106μmol/L 內(nèi)生肌酐清除率： 計算公式 Scr= 尿量 /每分鐘 Ccr 正常值： 80120ml/min 40歲 Ccr每年下降 1ml/min 70歲正常值為正常值 60% 尿肌酐 μmol/L 血肌酐 μmol/L 臨床意義 ： ? 了解腎小球濾過功能 ? 慢性腎功不全 ? 急性腎功不全 ? 各種疾病腎功能損害 ? 腎功惡化與緩解追綜 ? 監(jiān)測藥物對腎損害與調(diào)整劑量 ? 提供透析與移植依據(jù)
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