一例犬急性腎功能衰竭的診治(已修改)
2025-08-16 13:01 本頁面
【正文】 論文摘要摘要：急性腎功能衰竭(AcuteRenalFailure，ARF，簡稱急性腎衰)，指的是某一急性的傷害導致腎臟功能快速進行性喪失。在動物醫(yī)院坐診期間接診了一例犬罹患急性腎衰竭的病例，通過一般檢查、血常規(guī)和生化檢查，最后確診為急性腎功能衰竭，疑似為前期治療呼吸道疾病用藥所導致。雖然就診時間過晚，病情嚴重，但經(jīng)過積極治療，最終痊愈。 本文就患犬的臨床診斷、實驗室診斷及相關(guān)治療進行論述，并著重分析討論造成該病的病因，針對治療方法及臨床用藥提出建議，希望對動物腎功能衰竭的診療提供一些參考。關(guān)鍵詞：急性腎衰竭；犬；用藥；檢查；治療；病因。一例犬急性腎功能衰竭的診治引言急性腎衰竭是由各種致病原因造成兩腎排泄功能在短期內(nèi)迅速減退，腎小球濾過功能下降，血尿素及血肌酐迅速升高，并引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥等的綜合癥狀現(xiàn)象［1］。引起急性腎衰的病因大致可分為腎前性、腎后性、毒素或傳染性的病原直接損害腎臟而造成（即腎性）。急性腎衰竭的發(fā)病機理中腎血流灌注不足起重要作用。腎缺血使腎小管損傷和功能障礙，腎小管損傷又促使腎小球缺血加重，形成惡性循環(huán)。腎缺血、腎小管壞死和腎小管阻塞等因素造成腎小球率過濾降低和泌尿功能障礙，導致機體發(fā)生氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和高鉀血癥等代謝和功能變化。獸醫(yī)臨床中許多疾病的后期均可引起動物發(fā)生本綜合癥，即使進行救治，病死率仍然高達60%以上。若能做到早診斷、搶救及時、恰當，則可使腎恢復正常并明顯減少動物的死亡率［2］。本文通過對一例臨床表現(xiàn)為劇烈嘔吐、食欲不振、無尿的患犬進行了一般檢查和實驗室檢查，確診為急性腎衰竭的病例進行了論述，期望通過對該病例的論述，為臨床急性腎衰的診斷和治療提供參考素材。一、急性腎功能衰竭的概念和認識（一）急性腎功能衰竭的概念急性腎功能衰竭是指由于局部缺血或毒素危害而導致的腎小球濾過率（GFR）突然下降。局部缺血或毒素性損傷能損害活躍的近端腎小管和升袢的漢勒細胞引起水鹽代謝失衡。二、急性腎功能衰竭的類型（一）、腎前性急性腎功能衰竭所謂“腎前性”是指血管內(nèi)容量不足引起腎臟灌注不良，腎血流量不足引起的腎功能衰竭。以下是常見的引起腎血流量不足的原因： 休克：血容量減少、出血、低血壓、膿毒敗血癥。 心輸出量下降：充血性心力衰竭、心律不齊、心搏停止、心臟壓塞。 深度麻醉或是大手術(shù)。 創(chuàng)傷。 高熱或是體溫過低。 嚴重燒傷。 輸血反應(yīng)。 腎血管栓塞、微血栓形成、彌散性血管內(nèi)凝血。 紅細胞增多癥（二）、腎性急性腎功能衰竭原發(fā)性腎臟疾病，如感染性（鉤端螺旋體病、腎盂腎炎、犬傳染性肝炎等）、免疫介導性疾?。毙阅I小球腎炎、淀粉樣變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脈管炎）、腫瘤（淋巴瘤），腎毒性物質(zhì)，包括內(nèi)源性毒素、外源性毒素和藥物；（三）、腎后性急性腎功能衰竭腎后性急性腎功能衰竭指由于下泌尿道（從腎盂到尿道口）的堵塞引起的急性腎功能衰竭。 尿道結(jié)石、膀胱結(jié)
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