術(shù)后腎功能損害ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 22:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肌苷、尿素氮可繼續(xù)升高 感染并發(fā)癥 恢復(fù)期 (recovery stage) 腎小管功能未完全恢復(fù) 營養(yǎng)不良 感染 ARF的診斷與鑒別診斷 病史和臨床體征 實驗室檢查 尿液檢查： 尿沉淀 尿生化 尿常規(guī) 生化常用指標(biāo) ?血漿尿素氮 (blood urea nitrogen， BUN) ?血漿肌酐 (serum creatinine, SCr) = 尿肌酐濃度 每分鐘尿量 血肌酐濃度 CCr ?內(nèi)生肌酐清除率 (creatinine clearance rate , CCr) ?尿鈉排泄分?jǐn)?shù) （ FENa） FENa％＝［（ UNa/SNa） 100］ /［ Ucr/Scr］ ?自由水清除率＝尿量（ 1h） （ 1－尿滲透壓 /血滲透壓） 診斷試驗 用途：臨床少尿，無法及時進(jìn)行必要檢查 液體補充試驗： 5％～ 10％ GS500ml（ 30～ 40min） 尿激發(fā)試驗：甘露醇、速尿 腎前性氮質(zhì)血癥 器質(zhì)性腎衰 尿比重 尿滲透壓 500 mmol/L 400 mmol/L 尿鈉含量 20 mmol/L 40 mmol/L 尿蛋白 與鏡檢 正常 蛋白 (+)、 RBC(+)、WBC(+)、 管型 (+) 補液原則 迅速擴容 嚴(yán)格控制入液量 補液后 反應(yīng) 尿量 ↑ 癥狀改善 尿量持續(xù) ↓ 癥狀惡化 腎前性氮質(zhì)血癥與 ATN鑒別 治療 (一 ) 治療原發(fā)病 (Treatment of primary disease) 初發(fā)期：利尿、擴血管等 少尿期： 對癥治療 (Treatment according to symptoms) ? 嚴(yán)格控制入液量 ? 處理高鉀血癥 ? 糾正代謝性酸中毒
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1