患教課件腎功能與您的移植器官(編輯修改稿)
2025-06-22 08:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 達(dá)強(qiáng)度評(píng)分（免疫組化染色半定量分析）P= 18 A： Israni A, Brozena S, Pankewycz O, et al. Conversion to tacrolimus for the treatment of cyclosporineassociated nephrotoxicity in heart transplant recipients. Am J Kidney Dis. 2022 Mar。39(3):E16. B： Lucey MR, Abdelmalek MF, Gagliardi R, et al. A parison of tacrolimus and cyclosporine in liver transplantation: effects on renal function and cardiovascular risk status. Am J Transplant. 2022。 5(5):11119. A 肝臟移植 B 心臟移植 SCr（mg/dl) 轉(zhuǎn)換前 轉(zhuǎn)換后 10天 P＝ 對(duì)移植受者的結(jié)局影響不同 非腎實(shí)體器官移植：他克莫司組腎功能優(yōu)于環(huán)孢素組 19 Jurewicz WA. Tacrolimus versus cyclosporin immunosuppression: longterm oute in renal transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2022 May。18 Suppl 1:i711. a,移植后 3個(gè)月 , p= b,移植后 5年， p= 對(duì)移植受者的結(jié)局影響不同 腎移植：他克莫司可獲得比環(huán)孢素更好的腎功能 20 Ekberg H, TedescoSilva H, Demirbas A, et al. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N Engl J Med 2022。357:256275. P 他克莫司治療后移植腎功能優(yōu)于環(huán)孢素0102030405060708090100標(biāo)準(zhǔn)劑量C s A 組 低劑量C s A 組 他克莫司組 無C N I s 組平均GFR(ml/min)P= P P 他克莫司組 標(biāo)準(zhǔn)劑量環(huán)孢素組 腎功能 移植物存活率 對(duì)移植受者的結(jié)局影響不同 Symphony結(jié)果顯示 1年時(shí)他克莫司組腎功能及移植物存活率優(yōu)于環(huán)孢素組 21 Webster AC, Woodroffe RC, Taylor RS, et al. Tacrolimus versus ciclosporin as primary immunosuppression for kidney transplant recipients: Metaanalysis and meta regression of randomised trial data. BMJ, 2022, 331: 810. 對(duì)移植受者的結(jié)局影響不同 3年 腎移植薈萃分析顯示 移植腎存活率他克莫司優(yōu)于環(huán)孢素 22 ? 循環(huán)中環(huán)孢素和他克莫司水平 ? 腎臟中環(huán)孢素和他克莫司水平 ? 環(huán)孢素和他克莫司的代謝產(chǎn)物 ? CNI腎毒性的腎臟易感因素 發(fā)生 CNI腎毒性的危險(xiǎn)因素 23 ? 環(huán)孢素 C0水平和 AUC012之間相關(guān)性差 ? 監(jiān)測(cè)環(huán)孢素 C2水平似乎是與總暴露量相關(guān)性最佳，但 C2的監(jiān)測(cè)復(fù)雜，且尚無研究直接證實(shí) C2的監(jiān)測(cè)效果顯著優(yōu)于 C0，因此大多數(shù)醫(yī)療中心仍然采用 C0監(jiān)測(cè)環(huán)孢素 ? 他克莫司 C0與 AUC012的相關(guān)性更好，通常認(rèn)為監(jiān)測(cè) C0水平已經(jīng)足夠 循環(huán)中環(huán)孢素和他克莫司水平 ——血藥濃度監(jiān)測(cè) 他克莫司 C0和 AUC012的相關(guān)性更好可能 是其腎毒性小于環(huán)孢素的原因之一！ 24 ?研究證實(shí)慢性 CNI腎毒性與更高的環(huán)孢素暴露水
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