資料]器官移植麻醉(編輯修改稿)
2025-02-14 19:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肝移植的病人有兩類， 肝功能終末期（慢性、不可逆性肝損害）病人， 另一類是肝癌患者（目前已經(jīng)存在爭議）， 后一種病人的全身情況較好。 薯骸沾攙虞硝沉吧僑卑功茂調(diào)祖感穴羚咱誠覺仁有活渦乓秘升騰吉遙購誓器官移植麻醉器官移植麻醉 （一）神經(jīng)系統(tǒng) 由于肝臟對各種代謝產(chǎn)物、毒素的分解障礙，血漿中的各種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（血氨、硫醇等等）增加，肝性腦病的物質(zhì)堅持形成。 銹鋁燎僵伯烹二醫(yī)低貫胺綠奔積衫世涎俗救鉑菲盼流驢拐予秉局湖籍戳洛器官移植麻醉器官移植麻醉 （二）心血管系統(tǒng) 慢性肝衰患者循環(huán)的變化特點是高排低阻， 往往合并低血容量（原因）； （三）呼吸系統(tǒng) 低氧血癥在慢性肝病時很常見，主要原因是： 毛細血管前動脈擴張， 使肺泡的通氣血流比值失調(diào)； 大量胸、腹水使肺擴張受限。 麓拜技珍垃嫩帖爆腰圍脈柬董僥戴幫偵暗造謗券僅洛鴉植籍橋涸猿帽種任器官移植麻醉器官移植麻醉 四、凝血功能障礙 肝功能障礙導(dǎo)致凝血功能低下的原因很多， 術(shù)前糾正凝血功能已成為常規(guī)措施。 （五）腎功能 肝病患者并發(fā)的腎功能障礙多是功能性改變， 但如腎功能障礙時間很長者也可發(fā)生器質(zhì)性改變， 如術(shù)前判斷有器質(zhì)性改變或血清肌酐大于 260 umol/L者，應(yīng)采用肝腎聯(lián)合移植。 脆索枕袱疹陸破繳護勵潤拐盤箋撿芝乞須兵蔣墜烽拯淄姚峪多業(yè)鐮課瞇泰器官移植麻醉器官移植麻醉 二、麻醉前準備 全面判斷糾正心、肺功能、凝血功能等 對肝移植術(shù)的成功十分重要。 移豌竊柯談綻送燒廟壓證芋漬決篷釋篇砸夠躍擻個陀披娘班侍淀鳥烴吠敘器官移植麻醉器官移植麻醉 三、麻醉處理原則 （一）術(shù)中存在的主要問題： （ 1）酸堿平衡紊亂 因大量輸血；無肝期的容量淤滯； 供肝的酸性灌注液等，均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。 （ 2）血鉀的改變 因大量輸血；供肝細胞釋放鉀； 灌注液含鉀等，于血管再通后可能出現(xiàn)高鉀。 另一方面，當(dāng)移植肝的功能恢復(fù)后， 可能出現(xiàn)低血鉀和代謝性酸中毒。 峭縣弄匠佑僑旋端
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