慢性腎衰竭ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 深大呼吸 ,甚至出現(xiàn)腦病、休克等。 機制： 。 HCO3重吸收障礙。 。 診斷依靠血氣分析 十 一、水、電解質(zhì)平衡失調(diào) 鈉 、 水平衡失調(diào) :水鈉潴留 、 脫水 鉀的平衡失調(diào) : 高鉀血癥原因 ： ：攝入增加 ， 溶血 、出血 、 輸庫存血等 。 ： ACEI， 保鉀利尿劑等 ） 尿毒癥 常見死亡原因之一 鈣和磷的平衡失調(diào) :低鈣高磷 活性 VD3↓ 五、實驗室檢查 ? （一）血常規(guī) ? 正細胞正色素性貧血 ? （二）尿常規(guī) ? 低比重尿、蛋白尿、血尿、管型 ? （三）血生化檢查 ? 血鈣降低、血磷升高、高血鉀、 ? 血碳酸氫根降低 ? （四）腎功能檢查（評估 GFR） ? BUN和 Scr升高 ? Ccr降低 ? （五） B超 ：雙腎縮小，腎實質(zhì)回聲增 強、結(jié)構(gòu)紊亂 ? （六）腎活檢：腎臟大小正常的腎衰竭患者 診斷 ? 一、慢性腎衰竭的診斷 ? （一）明確腎衰竭的存在： 1. 有腎衰竭所致的多系統(tǒng)臨床癥狀。 2. 實驗室檢查異常： BUN、 Scr升高， Ccr降低等； B超雙腎縮小，腎實質(zhì)回聲增強、結(jié)構(gòu)紊亂 。 （二）慢性腎衰竭與急性腎衰竭的鑒別： 急性腎衰竭 慢性腎衰竭 病史 腎毒性毒物接觸史 CKD病史 夜尿增多 無 可有 少尿 早期出現(xiàn) 晚期出現(xiàn) 嚴重貧血 無 有 影像學(xué)檢查 雙腎正常 /增大 雙腎縮小，回聲增 強，結(jié)構(gòu)紊亂 低鈣高磷、 PTH↑ 無 有 （三） 、 尋找腎功能惡化的誘因 腎前性因素： 血容量不足 、 心力衰竭 、 嚴重心律失 常 、 ACEI藥物 腎后性因素： 尿路梗阻 （ 結(jié)石和前列腺肥大 ） 腎性因素： 高血壓 、 藥物所致的間質(zhì)性腎炎 、 造影 劑腎病 、 高尿酸血癥 血管性因素： 腎動脈狹窄 ， 腎靜脈血栓 其它因素： 感染 、 創(chuàng)傷 、 創(chuàng)傷 、 大手術(shù) 、 消化道大 出血 腎功能不全分期 GFR (ml/min SCr（ umol/L) 癥狀 腎功能不全代償期 8050 133
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