慢性粒細胞白血病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:10 本頁面
【文章內容簡介】 有任何癥狀。一般早期出現(xiàn)的癥狀：往往是乏力、低熱、出汗、體重下降等代謝亢進的表現(xiàn)，或者因為巨脾而有腹脹。 脾大 是突出的體征，一般病人就診時脾常達臍上下，有的甚至達盆腔， 但也有極少數(shù)病人脾不大（ 5%）。 臨床特點 部份患者有胸骨中下段壓痛。 眼底變化 ：當白細胞明顯增高時可見靜脈擴張，充盈迂曲。病程中可有視網(wǎng)膜及視神經(jīng)乳頭水腫、眼底出血伴滲出物及結節(jié)等。 慢性期一般約 1～ 4年，以后逐漸進入加速期（白血病細胞對原來有效的藥物發(fā)生耐藥）、急變期（與急性白血病類似）。 實驗室檢查 血象 ① 白細胞總數(shù)顯著增高 ，常在 50 109／ L以上。半數(shù)患者在（ 100－ 400） 109／ L。 粒細胞象多樣化 ：血片中的中性晚幼粒、中性中幼粒及桿狀核占大多數(shù)。原粒及早幼粒常＜ 10％。嗜酸、嗜堿粒細胞比例增高。 ②血小板常增多。 ③紅細胞及血紅蛋白正常，也可輕度減低。 實驗室檢查 骨髓象 慢性期增生明顯活躍至極度活躍，以 粒細胞為主，其中中性中幼、晚幼和桿狀核細胞明顯增多，嗜酸、嗜堿性粒細胞增多，晚期骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生 實驗室檢查 染色體檢查 Ph染色體，陽性預后優(yōu)于陰性。 血液生化 血清維生素 B12濃度及維生素 B12結合力顯著增高，為本病特點之一，增高的原因是白血病粒細胞產(chǎn)生了過多運輸維生素 B12的轉運蛋白。血清尿酸濃度可以增高，尤其在化療時。 診斷 一、確立 CML診斷： 巨脾、血象、骨髓象、 Ph＇染色體。 二、臨床分期 CML的病程可分為慢性期，加速期和急變期 （一）慢性期 無癥狀或僅有乏力、低熱等， 血原粒細胞 ≤5％及骨髓原粒細胞 ≤10％。 此期病情穩(wěn)定，平均為 3年，也有個別可長達 10－ 20年。近幾年來由于采取有效的治療，可使急變期再回到慢性期，獲得第二次穩(wěn)定期。 診斷 （二）加速期 是指患者在慢性期的治療過程中
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